Márcio iniciou o consumo de bebidas alcoólicas na adolescência e tinha muitos episódios de compulsão alcoólica durante as festas da graduação. Ao longo dos anos, passou a utilizar outras drogas associadas ao álcool. Foi então que, numa dessas festas, ele exagerou no consumo de substâncias, passou mal e buscou atendimento no posto médico do evento. Ele refere que após o uso de uma substância apresentou sensação de aumento da energia, de bem-estar e euforia com aumento do estado de alerta e da concentração, perda do sono, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, e hiperatividade motora.
Você, ao avaliá-lo, percebeu o seguinte exame físico: BEG, corado, desidratado, anictérico, acianótico. PA= 150x95 mmHg, FC = 122 bpm, FR = 25 irpm, Tax= 37,4 °C, Sp02 = 93% em ar ambiente, Glic
= 72 mg/dL. Agitado, parcialmente desorientado no tempo, orientado no espaco e alensiovicamente. RCR
em 2 tempos, BNF SS. MVF s/ RA. ABD inocente. S/ sinais de edema ou TVP (TEC= 1s).
Márcio provavelmente usou uma substância estimulante, como a anfetamina ou a cocaína, e consideremos cocaina
O quadro clínico comum desencadeado pela intoxicação por cocaína inclui aumento da energia, de bem-estar e euforia com aumento do estado de alerta e da concentração, perda do sono, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, e hiperatividade motora. Também podem ocorrer sintomas como taquicardia, hipertensão, dilatação das pupilas, sudorese, tremores, náuseas, vômitos, dor torácica e arritmias cardíacas. Em casos mais graves, pode ocorrer convulsão, coma e morte. Os sintomas podem durar de minutos a horas, dependendo da via de administração e da dose consumida.
(Continuação...) Por volta dos 30 anos, após um período de importantes sintomas depressivos e ansiosos,
Márcio passou a ingerir diariamente meia garrafa de vinho tinto ou algumas latas de cerveja, associado ao uso diário de cannabis. Ele se sentia menos estressado e achava que ajudava a dormir. Com o passar dos anos, Márcio foi aumentando o consumo destas substâncias pois percebia que a bebida e a maconha não faziam mais o mesmo efeito. Eventualmente para sentir-se "mais vivo", passou a usar também cocaína (cerca de 1x/mês). Aos 50 anos, ele foi internado devido a uma pneumonia, mas durante a internação ele evoluiu com um quadro de alucinações táteis e visuais, agressividade, tremores e confusão mental.
O diagnóstico de Márcio pode ser um quadro de abstinência ou síndrome de abstinência, com possível evolução para um quadro psicótico. O tratamento médico mais adequado inclui o uso de medicamentos antipsicóticos e benzodiazepínicos. Tratamento, Benzodiazepinicos (diazepan (IV), midazolan ou lorazepan (IM). O diagnóstico é Delirium Tremes.
Não é indicado o uso de contenção mecânica, pois pode aumentar a agitação e agravar o quadro clínico de Márcio. Há indicação para a realização e continuação da medicação.
(Continuação... Durante a internação hospitalar, Márcio recebeu diversas orientações de que deveria parar de beber e usar drogas. Ele, então, decidiu procurar ajuda médica e agendou uma consulta com um clínico geral.
Preparação ,pois ele estar a planejar a intervenção sobre seu vício, com MEV.
Para ajudar a controlar a abstinência, pode ser prescrito um benzodiazepínico, como diazepam ou lorazepam, seguindo protocolos de redução gradual da dose. Além disso, pode ser necessário o uso de medicação específica para controlar a depressão e ansiedade, como os antidepressivos. Participação de programas psicoeducacionais e de aconselhamentos de álcool multidisciplinar é sugerido. O tratamento com Naltrexona, Topiramato e Bupropiona é recomendado para tratar o vício em cocaína.