<aside> <img src="/icons/info-alternate_red.svg" alt="/icons/info-alternate_red.svg" width="40px" /> Exame de saúde básica → Rastreio básico, preventivo, doenças sexuais, nutrição, ISTs, gravidez ⇒ OS: Verificar situação passiva de abortificação

1. MEV, emagrecimento, situação social, vacinas

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Importância da avaliação pré-concepcional

• Avaliação global da saúde da mulher previamente à gestação
• O aconselhamento ou consulta pré-concepcional busca oferecer apoio do ponto de vista médico, psíquico e social para o casal que deseja iniciar uma gravidez
• Identificar situações de risco passíveis de modificação - diagnóstico e início de tratamentos para definir um melhor estado de saúde para a gestação
  • Situações de risco: pode se fazer diagnóstico, tratamento e escolher o momento ideal de engravidar
• Idealmente a mulher deve ser avaliada antes de engravidar e em tempo oportuno para que sejam feitas orientações acerca de hábitos de vida saudáveis que impactarão positivamente na gestação
• É o momento adequado para solucionar dúvidas e mitos sobre a gestação e tranquilizar o casal
• Necessária uma anamnese detalhada, com antecedentes pessoais, familiares, ginecológicos e obstétricos, hábitos de vida e sociais
• Exame clínico e ginecológico cuidadoso
• Avaliação da estabilidade conjugal e emocional do casal
  • Desencorajar paciente que pretende engravidar para alcançar objetivos secundários
  • Encaminhar casais em crise para psicoterapia
• Auxiliar na escolha do momento ideal para ocorrência da gestação
• Esclarecer à mulher as alterações que a gravidez e a maternidade podem trazer

Objetivos da avaliação pré-concepcional:

• Avaliar os riscos maternos e do parceiro

  • Parceiro também tem presença importante na avaliação pré-concepcional

  <aside> <img src="/icons/info-alternate_red.svg" alt="/icons/info-alternate_red.svg" width="40px" /> Analisar a saúde do homem (parceiro) também → o casal

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  • Avaliar doenças que poderiam estar desconhecidas para a paciente

• Diagnosticar e tratar doenças preexistentes

  • Doenças preexistentes: nem sempre a mulher chega com queixas ou com diagnóstico de doenças

• Propor medidas preventivas

  • Planejamento e melhora da qualidade de vida são indicações para a gestação, como alimentação, drogas, álcool...

• Preparar a mulher para o período gravídico, incluindo as alterações normais da gestação

  • Ex.: preparar mulher com dores lombares sobre a piora desse sintoma, possíveis formas de prevenção e profilaxia para essas dores - realização de exercícios de fortalecimento, etc
  • Informações de certos incômodos: orientar exercícios, melhorar a musculatura para ter uma boa preparação e evitar complicações no decorrer da gestação, parto e puerpério

• Gestação planejada - hábitos saudáveis

  • Melhora de hábitos de vida (alimentação mais saudável, cessar hábitos maléficos à saúde), planejar a gestação
  • Evitar uma gravidez não programada – estabelecer anticoncepção
    • Elevado risco de evoluir para aborto provocado

Sessão de aconselhamento:

• Melhor momento: durante exames periódicos de manutenção da saúde
  • Fazer o acompanhamento de mulheres e homens em período reprodutivo mesmo que essas pessoas não tenham o desejo de engravidar naquele momento - abordar e oportunizar o momento para planejamento da gravidez
  • Durante exames periódicos podemos fazer os apontamentos - Todo paciente, incluindo homem, no período reprodutivo deve ser avaliado e aconselhado
  • Questionar sobre desejo de engravidar: pode dar início ao planejamento, avaliação médica