Considere um recém-nascido (RN) do sexo masculino, de 28 semanas de idade gestacional (IG) e com o peso ao nascer de 1000g. A mãe tinha 18 anos, era secundigesta, na primeira gestação teve um parto prematuro com IG de 32 semanas e na gestação atual foi a uma consulta de pré-natal. A gestação atual evoluía sem intercorrências quando entrou em trabalho de parto prematuro, tendo a bolsa das águas se rompido espontaneamente três horas antes do parto.  O RN foi aquecido, realizada aspiração de vias aéreas superiores, recebeu assistência de rotina para o caso, e após esses cuidados observou-se que ele apresentava desconforto respiratório moderado. Ainda na sala de parto, o médico administrou ventilação não invasiva com CPAP nasal e a seguir o encaminhou para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN).

Pergunta-se:

  1. Quais devem ser os cuidados para com esse RN na sala de parto?
  2. Classifique esse RN quanto à idade gestacional e crescimento intrauterino. Cite a hipótese mais provável, justificando-a. Além das medidas administradas (e que constam da questão 1), que medida tempestiva seria importantíssima para a contenção do dano respiratório a esse RN?
  3. Quais os exames iniciais a serem pedidos para esse RN? Comente porquê.
  4. Quando e como deveria ser iniciada a alimentação deste RN?
  5. Qual seria a prescrição do primeiro dia de vida deste RN?
  6. No terceiro dia de vida foi observado sopro contínuo, audível em borda esternal esquerda e região infraclavicular esquerda, taquicardia, precórdio hiperdinâmico e aumento da amplitude de pulsos femorais. Qual o provável diagnóstico e conduta para esse quadro?
  7. No décimo segundo dia de vida, este RN apresentou resíduo gástrico após a dieta, vômitos biliosos, distensão abdominal, ausência de ruídos hidroaéreos e dor abdominal. Qual o provável diagnóstico e conduta para essa complicação?
  8. Foi programado exame de fundo de olho para avaliação da retina deste RN. Por que foi indicado tal exame e qual a melhor época para que ele seja realizado?
  9. Com 14 dias de vida foi colhido sangue para a dosagem de fosfatase alcalina, cálcio e fósforo. Por que foram realizados tais exames? Como interpretar os resultados?

<aside> <img src="/icons/info-alternate_red.svg" alt="/icons/info-alternate_red.svg" width="40px" /> 28 semanas de IG → Muito prematuro (28-31 semanas)

1.000g → Muito baixo peso: (1.000g < 1.500g)

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1. Quais devem ser os cuidados para com esse RN na sala de parto?