Introdução

• Taxa de gravidez em mulheres que não usam nenhum método contraceptivo é de 90% em um ano
• Contracepção → Planejamento familiar
  • Propiciar a gravidez apenas no momento desejado, sem impedir a gestação

Gestação não planejada

• Gravidez indesejada/não intencional --> substituir por não programada
  • Cerca de 1/3 das gestações
  • 50% em uso de método contraceptivo
• 55% das gravidezes no Brasil são não planejadas
• Consequências
  • Maior mortalidade materna
    • Maior risco de pré-natal inadequado
    • Risco de aborto inseguro
  • Maior mortalidade infantil
    • Vacinação inadequada
    • Amamentação reduzida
    • Maior número de partos pré-termo (sobretudo por estresse)
  • Maior risco de depressão pós-parto
  • Maior risco de violência pelo parceiro
  • Perpetuação do ciclo de pobreza

Importante levar em consideração

• Fatores individuais e situacionais relacionados ao usuário do método
  • Escolha pessoal
  • Características da personalidade da mulher e/ou do homem
    • Paciente esquecida ou desatenta: pode esquecer da pílula --> preferir injetável
  • Fase da vida
    • Adolescentes: evitar gestações
    • 40 anos sem filhos: evitar métodos prolongados e avaliar a fertilidade
  • Estilo de vida
    • Pacientes atletas: não interferir no esporte, não cair no doping
  • Padrão comportamental sexual
    • Múltiplos parceiros
  • Condições econômicos
    • Métodos caros, evitar afetar as condições da paciente
  • Aspirações reprodutivas
  • Fatores como medo, vergonha
    • Para pacientes que tem vergonha de utilizar, podemos indicar o injetável
  • Estado de saúde
    • Avaliar comorbidades (HAS; DM; Trombose) e indicações de cada método
• Organização dos serviços de planejamento familiar
• Características do método
  • Eficácia: importante para condições em que a mulher não pode engravidar - LES; Epilepsia, ETC
  • Inocuidade: avaliar em conjunto com comorbidades - associação com tabagismo, trombose, HAS
  • Aceitabilidade
  • Disponibilidade
  • Facilidade de uso
  • Reversibilidade
  • Índice de pearl: "Número de gestações (falhas) em 100 mulheres que usaram sistematicamente o método durante um ano"

Obs.: Mirena e implanon têm taxas de falha menores que a laqueadura e com a vantagem de não dependerem de um uso perfeito

Tipos de Contracepção

Métodos Reversíveis

• Métodos comportamentais
• Métodos de barreira
• DIU