Gestação ectópica

Tópica: dentro da cavidade endometrial, acima do orifício interno do colo uterino
Ectópica: Implantação e crescimento fora da cavidade corporal uterina (normalmente o blastocisto se implanta no corpo ou fundo uterino)
1 c/80-100 gestações (Elito J 2016)
1ª causa de morte em gestantes no 1º trimestre: ectópica rota
- Hemorragia intrabdominal por ruptura tubária

Localização

Abdominal, cervical, cicatriz de cesária anterior, ovário
95% das vezes é tubária, sobretudo na porção da ampola (é onde ocorre a fecundação, cavidade mais ampla, podendo demorar para produzir distensão e ruptura)
Se ocorrer no istmo, leva menos tempo para distensão e ruptura
Pode ser ectópica abdominal (ovo caiu na cavidade peritoneal), colo do útero e na cicatriz da cesariana

(sempre que esse oviduto/trompa uterina tiver anatomicamente alterado/deformado)

Ectópica prévia:
- 1 prévia: 10%
- 2 ou mais: > 25%
Cirurgia tubária (ligadura ou procedimentos na trompa) / pélvica (ex.: apendicite supurada que levou a aderências na cavidade pélvica)
- Via de passagem fica mais estreita: fecundação ocorre na ampola, então tudo que corrompe a anatomia das trompas pode gerar alteração do percurso de transporte do ovo
- Alteração da motilidade dos cílios tubários
Doença Inflamatória Pélvica: infecção de transmissão sexual polimicrobiana
- Bactérias mais importantes são o gonococos e a clamídia
- Salpingite com distorções cicatriciais: sobretudo por clamídia tracomatis ("inimigo silencioso" - trabalha de maneira silenciosa, sem corrimento ou outros sinais clínicos)
FIV
- Na hora da implantação do embrião, como não ocorre fertilização na ampola, com fluxo natural, graças a maior pressão, o embrião pode ir para a tuba
- Pode refluir pela trompa a depender da pressão, ao contrário do fisiológico, e nidar na trompa
DIU (*)
- Diminui a incidência de qualquer tipo de gestação, mas se ocorrer é mais comum que seja ectópica
- Causa um ambiente intrauterino hostil para sptz, mas também causa dismotilidade tubária
  - Diminuição da motilidade tubária àpode levar à ectópica

Crescimento
- Ruptura tubária (tuba não tem a capacidade de crescimento progressivo que o útero possui) à consequência mais temida e catastrófica, com importante hemorragia