• Evento patológico relacionado com a fertilização aberrante
• Formas clínicas
  • Mola hidatiforme
  • Mola invasora
  • Coriocarcinoma
• Essas formas clínicas são blastomas originários do tecido e revestimento das vilosidades coriais
  • Cito e sinciciotrofoblasto - formam blastomas com o estímulo de HCG
  • HCG: vigilância para pacientes com DTG - aferição dos níveis de BHCG circulante
• Se caracterizam por aspecto degenerativos (hidropsia do estroma) e proliferativos (hiperplasia)
• Formas benignas: Mola Hidatiforme
• Formas malignas:
  • Mola invasora, coriocarcinoma e PSTT são neoplasias trofoblásticas gestacionais
  • O tumor trofoblástico do sítio placentário (PSST - placental site trophoblastic tumor) é uma forma rara da doença, originada do trofoblasto intermediário

Mola Hidatiforme (mola total)

• Gravidez aberrante: grau das alterações histológicas, diferenças de cariótipo e presença ou ausência de elementos embrionários classificam em:
  • Parciais: Pode ter feto, embrião e membranas
  • Completa
• Completa**:**
  • Feto, cordão e membranas sempre ausentes;
  • Hiperplasia trofoblástica e hidropsia vilosa difusas;
  • USG com cavidade uterina repleta de vesículas anecoicas;
  • hCG maior que 100.000;
  • Pode progredir para NTG.

• Parcial**:**
  • Tecido fetal (embrião, cordão ou membranas) + degeneração molar;
  • Degeneração limitada (focal/limitada) da placenta, vilosidades hidrópicas com hiperplasia moderada;
  • Existe embrião ou feto com restrição de crescimento, malformação e placenta aumentada com vesículas;
  • hCG menor que 100.000.

Fisiopatologia: Cariótipo

• Completa: ovo cego (núcleo ativado = diploide)
  • Ovo cego + espermatozoide 23X = 46XX por endorreduplicação/partenogênese, autoduplica
    • É como se o cariótipo da mãe fosse inativado
  • Ovo cego + 2 espermatozoides 23X = 46XX
  • Ovo cego + espermatozoide 23X + espermatozoide 23Y = 46XY
• Parcial (triploide)
  • Ovo 23X + 2 espermatozoides 23X = 69XXX
  • Ovo 23X + espermatozoide 23X + espermatozoide 23Y = 69XXY
  • Ovo 23X + 2 espermatozoide 23y = 69XYY
• Componente materno é essencial para a formação de embrião!

Na imagem: (A) Mola Completa x (B) Mola Parcial