Definição

• Colonização microbiana da urina e/ou invasão tecidual de qualquer estrutura do trato urinário, exceto a uretra distal
• Isso pode ser feito por bactérias (predominantemente) e outros microrganismos (fungos, protozoários e vírus)

Modificações induzidas pela gravidez

• Estase e dilatação de vias urinárias (urina parada) à aumenta risco de ITU
  • Funcional < 14 semanas
    • Dilatação funcional mediada pela P (relaxamento do músculos lisos, deixando quiescente os músculos lisos do ureter e do útero para não se contraírem)
      • Atuação indireta nos rins, intestino...
  • Mecânica > 21 semanas
    • Útero dextro-desviado comprime o ureter
• Vasodilatação intrarrenal
  • Aumento da TFG (65%) - ocorre aumento da reabsorção reflexa, mas alguns substratos não conseguem ser mais reabsorvidos que excretados!
  • Hiperfluxo e não ocorre reabsorção adequada (receptores ficam saturados) - substratos que são importantes para a colonização da urina por bactérias!
    • Glicosúria
    • Proteínas
    • Bicarbonato
• Diminuição da resposta imune: fazer parte da aceitação ao enxerto que é o feto

Agentes etiológicos

• Maioria E. coli 75%
• Klebsiella pneumoniae 7%
• S. epidermidis 7%
• Enterococcus 6%
• Proteus 2%
• Staphilococcus grupo B 2%

Classificação

• Bacteriúria assintomática

  • 100 000 UFC/ml, em urocultura com presença de colônias, na mulher sem sintomas

  • Para dizer que tem bacteriúria precisamos de uma urocultura
• Cistite
  • Sintomas de TU baixo (tenesmo vesical/esvaziamento incompleto, disúria/desconforto miccional, polaciúria)
  • Presença de cultura positiva
• Pielonefrite aguda
  • Invasão do parênquima renal pelas bactérias
  • Febre, calafrios, dor lombar, taquicardia, mal-estar geral, alterações laboratoriais (alteração do leucograma) à alterações sistêmicas
    • Associar com sinais do exame físico, como sinal de Giordano positivo
  • Presença de culturas positivas

Fatores de Risco