Introdução

• Úlceras representam uma síndrome clínica:

  • com presença (ou não)de manifestações → lesões úlcerativas erosivas, precedidas ou não por pústulas e/ou vesículas, acompanhadas ou não de de dor, ardor, prurido, drenagem material mucopurulento, sangramento e linfadenopatia regional
  • Localização: vulva, vagina ou colo uterino

  <aside> 💡 Sempre buscar os parceiros sexuais (Rastreio)

  </aside>

  • Úlcera sempre se pensa e DST.(Causa mais comum)

• Úlcera aumenta o risco de transmissão e aquisição de HIV em 18x
• Úlcera: solução de continuidade da pele e/ou mucosas, com perda de tecido, envolvendo epiderme, derme e tecido subcutâneo
  • À medida que a erosão vai se aprofundando no tecido teremos a úlcera

Etiologias

• Doenças infecciosas
  • Herpes simples vírus tipo 1 e 2: uma das causas mais frequentes dentre as infecciosas
  • T. pallidum
  • H. ducreyi
  • HIV
  • Clamídia tracomatis
• Doenças não infecciosas
  • Doenças inflamatórias (sistêmicas)
    • Doenca de crochê
    • Doenca de behcet
    • Úlcera de lipschutz
    • Líquen
  • Neoplasia (câncer vulvar é raro)
    • Carcinoma escamoso
    • Basocelulas
    • Paget extramamário
    • Leucemia
  • Traumas
    • Mecânicas
    • Térmicas
    • Químicas
  • Idiopática: 12-50%

História clínica

• Idade da paciente
• Periodicidade
• História sexual - suspeitar de abuso ou direcionar etiologias não associadas a IST
• Tratamento prévio
• Uso de medicamentos para outras doenças que podem desencadear uma reação cutânea e ocasionar a úlcera
• Estado imunológico
• Doenças sistêmicas

Sinais e sintomas

• Sintomas
  • Dor
  • Prurido
  • Sintomas sistêmicos: pode ou não estar associada a sintomas sistêmicos - estado gripal? Febre?
• Características da lesão
  • Localização
  • Profundidade
  • Consistência: amolecida, endurecida
  • Associada ou não a edema
  • Base suja ou limpa
  • Produz secreção, exsudato
  • Margens
  • Quantidade de úlceras
  • Edema
• Linfadenopatia inguinal?