MDS, 26 anos, natural de Samambaia e se encontra em situação de vulnerabilidade socioeconômica. Durante a pandemia da COVID- 19 ficou desempregada e atualmente ela e seus três filhos se encontram em situação de rua, residindo próximo ao Campus da UnB na Asa Norte. Foi atendida no HUB em 29/08/2021 com cefaleia bitemporal com irradiação para região frontal há 8 dias, associada a monoplegia (perda total dos membros) em membro inferior direito, paresia e parestesia (perda da sensibilidade e perda da função) em membro superior direito. Há 06 dias evoluiu com episódio de convulsão tônico-clônica (perda da consciência e então contorcionamento) generalizada. Nega episódios prévios de convulsão e outros sintomas associados. Paciente com diagnóstico de infecção por HIV, desde 2019 sem acompanhamento regular e sem uso de antirretrovirais. Relata tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Notou o aparecimento de lesões puntiformes avermelhadas na pele há alguns dias. Também informou a equipe médica ter sofrido dois abortos espontâneos no último ano. O exame físico atestou grave subnutrição, cianose (azulada), temperatura corporal de 38,5° C, linfadenopatia bilateral cervical discreta (aumento de linfonodos) e hemiparesia direita (paralisia cerebral). A paciente apresentava PA 125x85 mmHg, FC: 108 bpm e SatO2: 90%. Na tomografia computadorizada, foram observadas lesões hipoatenuantes (lesão) (indicado pela seta na imagem A1), e, com a injeção de contraste, nota-se edema perilesional com uma área de realce anelar (indicados pela seta na imagem A2). Os exames laboratoriais demonstraram CD4: 183/mm3 e o teste ELISA anti-IgM e IgG, detectou anticorpos IgG de baixa avidez específicos para um parasito suspeito. Iniciou-se um tratamento de 14 dias com sulfadiazina (1,5 g a cada seis horas) e pirimetamina (200 mg no primeiro dia, 50 mg ao dia nos dias seguintes, via oral), além de 15mg de ácido folínico ao dia. Após o tratamento, a paciente evoluiu bem, com reversão dos sintomas e segue com o tratamento antirretroviral (Lamivudina + Tenofovir + Efavirenz), sob acompanhamento da equipe médica do HUB.
6020260122f00_Toxoplasmose.pdf
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