Aspectos gerais

• A consulta pediátrica é uma ação básica de saúde voltada para prevenção, a qual engloba:
  • Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
  • Imunização
  • Avaliação de doenças prevalentes, como doenças diarreicas e infecções respiratórias agudas
    • Ações importantes na consulta da criança, desde a puericultura, como também na criança maior
      • Acompanhar até o crescimento do adolescente e os caracteres sexuais secundários
      • Avaliar segundo gráficos e padrões de crescimento até os dois anos de idade e seguir avaliando com curvas de velocidade de crescimento e assim vai
      • A promoção do aleitamento é fundamental para promover um crescimento e desenvolvimento adequado, assim como a prevenção de adoecimento, com acompanhamento de doenças e com a imunização
  • Promoção do aleitamento materno
  • Orientação da família sobre prevenção de acidentes

Crescimento

• Evento "sentinela": reflexo do desenvolvimento socioeconômico e comunitário - avaliação da saúde individual e coletiva, inclusive das condições ambientais e da comunidade
  • Processo dinâmico e contínuo
  • Indicador de saúde da criança (alimentação, doenças, cuidados gerais, higiene, condições de habitação e saneamento básico, acesso a serviços de saúde)
  • Avaliação do macrocosmos (comunidade e país) e microcosmos (família e indivíduo)
    • Taxa de crianças com baixo peso, prematuridade e mortalidade neonatal diz muito sobre o desenvolvimento socioeconômico do país e o ambiente em que a criança vive
  • Influência de condições de vida no passado e no presente

Eixos referenciais

• Eixos referenciais do crescimento e desenvolvimento: intrinsecamente relacionados e indissociáveis
  • Social
  • Biológico
  • Psíquico e Afetivo: o bebê não tem noção do ego - se sente um todo com a mãe, intrinsecamente ligado à mãe.

Crescimento e Desenvolvimento

• O crescimento também reflete o desenvolvimento psíquico e afetivo da criança - a criança deixa de estar envolvido 100% com a mãe e se estabelecer como um indivíduo único.
  • As relações afetivas com os cuidadores são essenciais para criar vínculo e ter estímulos para o seu desenvolvimento psíquico, enquanto indivíduo complexo
• Abaixo dos 5 anos de idade, o fator ambiental se sobrepõe ao fator genético, sendo muito mais importante para a expressão de seu potencial de crescimento
  • Por isso a avaliação do crescimento e desenvolvimento reflete bem o ambiente onde a criança está inserida.
  • Guerra, fome e privação de afeto --> influência direta no crescimento
  • Observação: a obesidade é uma dupla má nutrição (“fome oculta”) → fome de micronutrientes
• Fatores genéticos se destacam na sua influência a partir da segunda infância, adolescência e juventude
• Como consequência, as condições em que ocorre o crescimento, em cada momento da vida da criança, incluindo o período intrauterino, determinam as possibilidades de atingir ou não o seu potencial máximo de crescimento dotado por sua carga genética.

Fatores que influenciam

• Problemas pré-natais – baixo peso, RCIU, infecções
• Sociais – número de filhos, cômodos, tamanho da família, saneamento básico
• Maternos – doenças pré-existentes, nº de filhos (inclusive entre cada uma das gestações)/paridade, peso, idade, altura, mães adolescentes, uso de drogas e medicamentos
  • Diferença entre cada gestação também influencia no crescimento e desenvolvimento - algum pode nascer com algumas alteração do desenvolvimento
• Comorbidades – respiratórias, infecciosas, déficits nutricionais e anemias, doenças psíquicas
• Alimentação – desmame precoce, erro alimentar, baixa ingesta de micronutrientes
  • Diferenciar alimentação de nutrição