Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional e diagnóstico de restrição de crescimento intrauterino foi admitida no Centro Obstétrico para parto cesáreo indicado por sofrimento fetal agudo.

Nasceu um menino, com Apgar 4 (1° minuto), 5 ( 5° minuto) e 8 ( 10° minuto), pesando 1800 g, medindo 40 cm e com perímetro cefálico de 28 cm.

Foi necessária ventilação com pressão positiva, com boa resposta. Após o transporte para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), foi observado que o recém-nascido (RN) apresentava FC de 154 BPM e FR de 54 IRPM. Com uma hora de vida, ele evoluiu com tremores, cianose de extremidades e convulsão. Realizada glicemia capilar, que foi de 20 mg/dL. O hemograma completo mostrou que o RN apresentava hematócrito de 67%.  Estabelecida a hipótese diagnóstica causal mais provável, foi iniciado o tratamento específico inicial para o caso e a cada reavaliação horária da glicemia se observou que ela se encontrava abaixo de 50 mg/dL.  Observou-se ainda novos episódios de hipoglicemia grave após cada tentativa de retirada gradual do tratamento proposto. Somente no 7º dia de vida foi conseguida a normalização da glicemia e redução gradual da TIG Após estabilização, o RN teve alta com orientação de acompanhamento no ambulatório de Crescimento e Desenvolvimento

Pergunta-se

1. Qual o diagnóstico para a situação clínica ocorrida quando a RN fez uma hora de vida? Qual a causa mais provável?
2. Que outros grupos de recém-nascidos podem apresentar a alteração metabólica que esse RN apresentou?
3. Qual deve ser a conduta para normalizar a glicemia desse RN?
4. Em função da dificuldade em normalizar a glicemia desta RN, quais exames laboratoriais devem ser realizados?
5. Estaria indicada alguma conduta para o hematócrito de 67%? Qual a causa para esse RN apresentar esse hematócrito?
6. Como prevenir a hipoglicemia no período neonatal?
7. Qual a conduta se esse RN apresentasse hipocalcemia ou hipomagnesemia?

atencao_saude_recem_nascido_v3.pdf

[https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/8102908/mod_resource/content/1/Distúrbios da Glicose_texto de apoio.pdf](https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/8102908/mod_resource/content/1/Distúrbios da Glicose_texto de apoio.pdf)

[https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/8102907/mod_resource/content/1/Distúrbios do Calcio e Magnésio_texto de apoio.pdf#:~:text=A hipomagnesemia neonatal frequentemente vem,a 1,5mg/dL.](https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/8102907/mod_resource/content/1/Distúrbios do Calcio e Magnésio_texto de apoio.pdf#:~:text=A hipomagnesemia neonatal frequentemente vem,a 1,5mg/dL.)

Distúrbios da Glicose_texto de apoio.pdf (usp.br)

[https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/8102907/mod_resource/content/1/Distúrbios do Calcio e Magnésio_texto de apoio.pdf](https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/8102907/mod_resource/content/1/Distúrbios do Calcio e Magnésio_texto de apoio.pdf#:~:text=A hipomagnesemia neonatal frequentemente vem,a 1%2C5mg%2FdL.)

Pergunta-se