PREMATURIDADE

O que trouxe o avanço perinatal?

• Uso de corticoides
  • < síndromes do desconforto respiratório
  • < hemorragia peri-intraventricular
• Surfactante exógeno: o pulmão seria responsável, porém só é produzido na 20ª semana, com Pico máximo e efetividade de 34ª semanas
  • < mortalidade
  • <complicações da SDR
• Melhoria dos cuidados
  • Temperatura
  • Prevenção de infecção
• Nutrição neonatal
  • Nutrição parenteral -> a nutrição por meio de sucção é em geral acima de 34 (32-24) semanas (inclusive de idade corrigida)
  • Aleitamento Materno

Quando um bebê é considerado prematuro?

• Idade Gestacional
  • Pré-Termo Tardio: 34-36 semanas e 6 dias
  • Pré-Termo Moderado: 32-33 semanas e 6 dias
  • Muito Prematuro: 28-31 semanas e 6 dias
  • Extremo Prematuro: < 28 semanas
• Padrão Ouro: US gestacional - 1º trimestre
  • Incentivar o pré-natal bem feito, especialmente quanto há certa fragilidade na datação da idade gestacional por meio da DUM
• Peso:
  • Baixo peso: < 2.500g
  • Muito baixo peso: < 1.500g
  • Extremo baixo peso: < 1.000g

Por que falar de Prematuro? Qual o impacto social?

• Impacto na mortalidade neonatal
  • Nos últimos anos houve melhora, com vacinação, terapia de reposição oral para diarreia - especialmente da mortalidade infantil após o período neonatal
  • Componente neonatal permanece alto, associado com a prematuridade - maior impacto
    • Há grande importância dos cuidados com o pré-termo
• Perinatologia: promoção, prevenção e identificação
  • Correlação importante com a obstetrícia: identificação de fatores de risco e de intercorrências gestacionais, referenciar gestantes de risco para maternidades com apoio e assistência neonatal e disponibilidade de UTI neonatal
• Qualidade do pré-natal

Importância do Tema

• "A mortalidade infantil é um indicador útil para avaliar a qualidade de saúde de uma população e o desenvolvimento de um país"
• "A taxa de mortalidade materna, infantil e neonatal é uma referência do cuidado materno/fetal e da saúde da sociedade em geral"

CASO CLÍNICO

• Você está de plantão na sala de parto e fica sabendo que irá nascer um recém-nascido de IG de 30 semanas, peso estimado de 1.100g, sexo feminino.