Hipoglocemia

Caso Clínico Introdutório

Você está de plantão, na sala de parto, e recebe a notícia que irá nascer o RN de Jéssica, 22 anos, G1P0A0, 7 consultas de pré-natal, sorologias para Sífilis, hepatite C, Chagas e HIV negativas no 1º e 3º trimestres gestacionais negativas, é imune para toxoplasmose, rubéola e CMV, contudo tem obesidade grau I e apresentou DMG, tratada com dieta e metformina

Benício nasceu às 6h da manhã de parto cesáreo, por DCP, apgar 8/9, fez contato pele a pele, e amamentação na 1ª hora de vida. Exame físico segmentar normal. Realizado cuidados de rotina de sala de parto. Benício foi classificado como RN termo + AIG.

OBS.: Lembrar que parto cesárea não é contraindicação de contato pele a pele e amamentação na primeira hora

Questionamentos:

• Há alguma situação de risco? Devo me preocupar?
• Como será a prescrição?
• Devo acrescentar algo na prescrição?

Após 3 horas de vida do Benício, você é chamada pela equipe de enfermagem, pois a glicemia do RN estava de 41 mg/dL.

• Quais sinais (sintomas e exame físico) seriam importantes na sua avaliação do RN?
  • Avaliar choro, abalos, tremores, dormindo muito
  • Apesar de estar na zona de nadir, é um bebê de risco, que deve ser avaliado de perto - está abaixo da maioria dos níveis de hipoglicemia
• Qual a sua conduta?

OBJETIVOS DA DISCUSSÃO:

• Compreender a hipoglicemia do período neonatal e suas repercussões
• Identificar os RN de risco para hipoglicemia
• Saber fazer a triagem destes RN
• Saber interpretar os resultados das glicemias e tratar corretamente

Glicose

• Fonte energética importante, sobretudo para o cérebro (além de ácidos graxos livres e corpos cetônicos em cenários de restrição de glicose)
• Metabolismo da glicose na vida intra-uterina
  • Fornecida continuamente pela circulação placentária
  • Transporte por difusão facilitada
  • Glicemia fetal é cerca de 70% da materna