Introdução

• Síndrome muito conhecida e prevalente e, como clínicos gerais, temos de conhecê-la para abordar as pacientes que se enquadram nos critérios
• Muito foi alterado no cuidado e na abordagem com as pacientes com SOP: hoje em dia o cuidado é multiprofissional, indo além da perspectiva ginecológica como era feito antigamente
• A SOP é a endocrinopatia mais frequente em mulheres em idade reprodutiva (menacme)(6-10% dessa população apresenta a síndrome): Desordem multissistêmica e metabólica que não sabemos a etiologia ao certo e que afeta a reprodução, metabolismo e o sistema endócrino
  • É uma doença do menacme por definição (pois as pacientes precisam apresentar um ovário cheio de cistos, sem ovulação e, consequentemente, com amenorreia/sem menstruar)
  • Semelhante à doença coronariana, diabetes tipo 2 e SM porque vários fatores genéticos e ambientais contribuem para a SOP, são doenças que compartilham os mesmos fatores de risco
  • O grande fator de risco comum é a obesidade: 50% das mulheres com SOP são obesas
  • Não se sabe se o que veio primeiro foi a desordem metabólica ou se teve um gatilho por disfunção ovariana
• Inicialmente descrita por Stein-Leventhal (1935): associação entre amenorreia e a forma policística dos ovários
  • Observavam que algumas pacientes apresentam um conjunto de sinais e sintomas muito similares, sendo uma característica muito comum entre elas a obesidade. Assim, houve a descrição da doença com apenas duas manifestações
    • Ainda não havia ultrassom: antigamente utilizava-se a pneumopelvegrafia (com raios X)
• Tripé da SOP
  • Oligo-ovulação ou anovulação
  • Hiperandrogenismo → hirsutismo, acne ou evidências laboratoriais
  • Múltiplos pequenos cistos ovarianos → atualmente acredita-se que sejam uma consequência e não causa da anovulação
• Principal característica é o hiperandrogenismo, com diferentes graus de manifestação clínica e anovulação crônica
  • Formas de hiperandrogenismo: hirsustismo, acne, ganho de peso, alopecia androgênica
  • Anovulação crônica: leva a amenorreia

Epidemiologia

• Prevalência de 6 a 12% das mulheres em idade reprodutiva
• Endocrinopatia mais comum da mulher
• Uma pequena proporção não apresenta ovário policístico no US e, portanto, ovulam normalmente
• 32% de mulheres normais apresentam ovários policísticos ao US sem a síndrome → Só um critério não é suficiente para enquadrar a paciente na SOP
• Comum dentro das famílias

Fatores de risco

• Mulheres com infertilidade de causa anovulatória
  • Anovulação: Fator de risco ou consequência da SOP?
• Obesidade e RI
  • Insulina interfere com LH e SHBG (aumento da disponibilidade de andrógenos)
• Adrenarca prematura
• Parente de primeiro grau com SOP
• Drogas anti-epilépticas (valproato, topiramato)
  • Pacientes em uso de drogas anti-epilépticas podem apresentar alterações na secreção do GnRH, alterando os níveis de LH e tendo algumas características da SOP