DISTOCIA NA ASSISTÊNCIA AO PARTO

Parto

• Conjunto de fenômenos mecânicos e fisiológicos que levam à expulsão do feto e dos anexos do corpo da mãe
• Não é um evento, mas sim um processo que culmina na exteriorização do feto
• Eutócico: quando o processo do parto ocorre normalmente e dentro do limite de tempo esperado
• Distócico: determina anormalidade, sofrimento ou dificuldade no processamento adequado

Contrações uterinas eficientes

• Útero é uma máquina propulsora que tem como função espremer o seu conteúdo de cima para baixo para facilitar a expulsão do feto
• Frequência mínima de 3 a 5 em 10min
• Duração mínima de 40 a 60s
• Eficientes para dilatar o colo
• Triplo gradiente descendente: contrações começam, duram mais e são mais fortes no fundo uterino

Para ter parto de sucesso, é necessário alguns fatores determinantes:

• Força contrátil adequada
  • As contrações sofrem triplo gradiente descendente: inicia no fundo do útero em direção ao colo
  • Durante a contração uterina, para nascer será preciso uma contração voluntária da parede abdominal, com criação de força sinérgica (contração uterina + abdominal) para o nascimento
  • Um empurrão final (um “plus”)
  • Mulher tem esse reflexo com a compressão da bexiga e reto
• Trajeto pérvio para passagem do feto
  • Deve estar livre, sem impedimentos para a passagem do feto, ou seja, deve haver ausência de obstáculos nas partes ósseas e tecidos moles
  • Nada pode impedir esse caminho
• Objeto
  • Para o objeto passar, precisa de algumas condições, como tamanho e posição do feto
  • Feto deve apresentar os seus diâmetros mais favoráveis para a bacia: feto deve “negociar” com a bacia a sua passagem

• Para apresentar o seu menor diâmetro, ele deve ter a cabeça fletida: quando flete, passa a apresentar para a bacia um diâmetro menor que é a linha verde
• Se a cabeça estiver estendida, o feto apresenta um diâmetro desfavorável: parto vai ser mais lento ou não vai ocorrer