Três eventos são importantes no nascimento (para adequada adaptação ao meio externo)

• Clampeamento do cordão umbilical
• Início da respiração
• Aumento da oxigenação

Adaptações cardiorrespiratórias ao nascimento

• Além da importância da redução da resistência vascular pulmonar, deve haver adaptação em relação a retirada do líquido presente no espaço intralveolar, cuja secreção de líquido intraútero se dá através de canais de Cl
• Ao nascer, bebê precisa remover esse líquido
  • Canais de Na: estimulados pelo cortisol próximo ao TP, hormônio tireoidiano e pela epinefrina, principalmente!
  • Liberação de epinefrina com o TP: epinefrina ativa canais de Na --> durante o TP a reabsorção começa, mas somente termina após o parto!
  • Esses canais são mais expressos no RN a termo
• Outros fatores para remoção do líquido ao nascimento
  • Compressão torácica no canal de parto (questionável)
  • Captação linfática
  • Ventilação pulmonar: pressão negativa ajuda o líquido a sair dos alvéolos!
  • Aumento da PO2
• Produção de surfactante também importante para manter os alvéolos abertos!
• Processo de reabsorção de líquido pulmonar se completa após 2h de nascimento
• Mecanismo de reabsorção de líquido se desenvolve ao final da gestação – prematuros tem mais dificuldade de reabsorver o líquido

É importante que o bebê passe pelo trabalho de parto para que tenha o estímulo da epinefrina, tenha boas condições de parto, indicando boa ventilação e oxigenação que também contribuem para a reabsorção

• Bebê entre 34-36 semanas e 6 dias: já tem os canais iônicos, mas podem não estar tão funcionantes quanto no bebê a termo, com reabsorção mais lentificada!
• Sempre lembrar das condições de nascimento: bebê que não chora de forma adequada após o nascimento, pode haver desconforto respiratório logo após o nascimento → taquipneia transitória do RN