- Retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, com ou sem regurgitação ou vômito
- Regurgitador feliz: bebê que gorfa, mas que volta a mamar sem alterações, com crescimento e desenvolvimento adequados
- Fisiológico ocorre varias vezes ao dia, com duração de menos de 3 min e pouco ou nenhum sintoma associado (se presente, não gera alterações significativas para a criança)
- É necessário orientar os pais, já que isso costuma gerar muita ansiedade, mas sem necessidade de intervenção imediata - é transitório!
- Pico entre 4-5º mês e desaparece normalmente em torno de 1 ano de idade
- Critério de Roma IV (consenso para auxiliar no diagnóstico dos transtornos gastrointestinais funcionais): RGE fisiológico - Ocorrência obrigatória das seguintes características em lactentes com idade de 3 semanas a 12 meses
- 2 ou mais episódios diários de RGE por pelo menos 3 semanas
- Ausência de náuseas, hematêmese, aspiração, apneia, déficit de ganho ponderal, dificuldades para alimentação ou deglutição ou postura anormal
- Fisiopatologia
- Falha do mecanismo antirrefluxo: esses mecanismos impedem o refluxo
- Esfíncter esofágico inferior: funciona como porta de entrada, que só deve abrir na passagem do alimento
- Reflexo transitório do EEI - principal mecanismo associado ao refluxo do lactente: além do momento de relaxamento esperado, há outros momentos de abertura, permitindo que o conteúdo do estômago volte e entre em contato com o esôfago
- Ligamento frenoesofágico (posição toracoabdominal do EEI), roseta gástrica e diafragma (também ajudam no fechamento do EEI)
- Esôfago abdominal curto: facilita o refluxo e dificulta a contenção pelo EEI
- Ângulo de His mais obtuso no recém-nascido
- Aumento da pressão intra-abdominal

Refluxo gastroesofágico
- Prevalência de Regurgitação e Idade
- Pico entre a 4º e 5º mês de vida - tende a melhorar no 6º mês de vida
- Persistência da queixa ou outros sintomas associados: sinais de alerta para investigação de doenças!
- O que pode estar acontecendo para manutenção do refluxo?
- RGE fisiológica raramente inicia antes 1º semana de vida ou após os 6º mês

- Peculiaridades do lactente
- Imaturidade dos mecanismo antirrefluxo
- Dieta líquida, volumosa e de alta densidade calórica, que levam a um esvaziamento gástrico mais lento e que facilita o retorno de conteúdo
- Esôfago abdominal curto e ângulo de His obtuso (e no adulto é agudo)
- Decúbito predominantemente horizontal - gravidade não auxilia o esvaziamento gástrico
Doença do refluxo gastroesofágico
- Retorno do conteúdo gástrico para o esôfago em maior frequência e duração, causando sintomas e complicações
- Bebê mais irritadiço e choroso, não consegue se alimentar adeqaudamente
- Pode cursar com perda do ganho de peso e déficit de crescimento
- Maior duração e frequência do RGE, com presença de sintomas e complicações
- Fenótipos da DRGE

- Doença do Refluxo não erosiva (NERD) e Esofagite erosiva são as mais comuns, correspondendo à 80% dos casos
- Esôfago de barret: lesão pré-maligna, com presença de células caliciais gástricas no esôfago