<aside> <img src="/icons/info-alternate_red.svg" alt="/icons/info-alternate_red.svg" width="40px" /> A educação de amamentação inicia-se no pré-natal buscando saber os conhecimentos das mães acerca disto, para saber exames adequados de possíveis alterações, bem como de orientácões do não uso de medicações, creme e hidratantes na aoréola. A educação deve ser principalmente para mães primiparas

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Aleitamento materno

• Supre necessidades alimentares do RN nos primeiros 4-6 meses de vida - não há necessidade de nenhum outro alimento, podendo ser feito aleitamento exclusivo
• Contém açúcar, gordura, sais minerais e vitaminas
• Protege contra infecções do trato gastrointestinal, alergias, obesidade e outros distúrbios metabólicos
  • Crianças não amamentadas no 2º ano de vida têm 2x mais chance de morrer por doença infecciosa
  • Evita 13% das mortes em criança < 5 anos com aleitamento
• Método anticoncepcional
  • Do ponto de vista materno, há proteção contra à concepção, mas existe risco de falha - deve ser explicado para a mãe, com a possibilidade de associar anticoncepção
  • Risco de até 15% de falha, apesar de ser um bom método!
    • A cada 12 meses de amamentação sem nenhum outro método, de 100 mulheres, provavelmente cerca de 15-20 engravidarão - índice de falha razoável!
  • De preferência: Pílulas ou injeções de progestágenos, DIU de Cu ou Mirena e métodos de barreira (preservativos e diafragma)
• Econômico e conveniente
• Alimento limpo que prescinde de refrigeração ou esterelização
• Benefício psicológico: vínculo mãe-bebê
• Redução da incidência de CA de mama (diminui 4,3% a cada 12 meses de amamentação) e DM (reduz 15% para cada ano de lactação)
• Maior perda de peso no puerpério

1º - Lactogênese

• Altos níveis de progesterona na gestação inibe a prolactina durante a gestação.

  • Envolvidos no preparo da mama, mas sem a produção de leite - inibição da prolactina pela progesterona
  • No entanto, níveis de P caem durante o parto e TP e ocorre o aumento da prolactina --> permite a produção progressiva do leite, numa mama já preparada para a lactação

• Colostro aparece entre 24 e 72h após o parto (2-5º dia)

  • Produção inicial demora alguns dias - em geral, no 3º dia já tem-se apojadura evidente
    • Apojadura: 3º dia - mamas congestas e dolorosas - processo fisiológico de descida do leite
  • Colostro: Principal fonte de alimentação do RN
  • 2º - 5º dia
    • Orientar sobre a possibilidade de demora: pode aparecer até o 5º dia, mas no eral em até 72h aparece
  • Alta concentração de proteínas e anticorpos
    • Além de um alimento, funciona como uma vacina, com passagem direta de anticorpos e outros componentes importante do sistema imunitário - mãe e bebê em geral estão expostos aos mesmos patógenos
    • Presença de complemento, macrófagos, linfócitos, lactoferrina e lisozima
  • Transição: colostro (mais proteínas e menos calorias, muito importante para o desenvolvimento nos primeiros 30 dias) - leite de transição (2-3 semanas) - leite maduro (mais calorias, com maior componente lipídico)

  

2º - Reflexo neuroendócrino de sucção : lactopoese

• TP leva a queda da progesterona, que libera o processo