DISTÚRBIOS E DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS NO RN

Objetivos da aula: Abordar algumas das diferentes manifestações atípicas,  de cunho neurológico, encontradas no período neonatal e que possam levar à mudanças na função, algumas vezes de forma transitória, ou levar à distúrbios muitas vezes com repercussões futuras. Não serão consideradas de forma específica, as situações decorrentes de malformações congênitas e nem de processos infecciosos.

PLANO DE AULA

• Padrões neurológicos típicos
• Disfunções observadas por posturas atípicas
• Distúrbios ocasionados por fenômenos hemorrágicos e hipóxico-isquêmicos
• Distúrbios observados por movimentações atípicas
• Avanços recentes na condução desses casos

PADRÕES NEUROLÓGICOS TÍPICOS - Alguns dados para a sua compreensão:

Desenvolvimento neuronal: boa parte ocorre na vida extrauterina

• Fig1: neurônios motores córtex piramidal (26 sem, 33 sem, 6meses e 7anos)

  • Desenvolvimento neuronal ocorre na vida intrauterina e extrauterina, naqueles que nascem de forma prematura

  

• Fig2: arborização dendrítica e representação no córtex (25 a 32 sem)

  • Arborização dendrítica - não só as conexões sinápticas, mas há a penetração maior no córtex, com envolvimento dessa estrutura cerebral
    • Importante do ponto de vista dos reflexos primitivos presentes no RN - que desaparecem com a formação de conexões e com a mielinização

  

Maturação neuromuscular

• Escore de Ballard e os ângulos franceses de Claudine Amiel Tison e Saint-Anne Dargassies: Avaliação do aumento do tônus com o aumento da IG - análise do pulso, dos reflexos do braço, ângulo poplíteo, sinal do xale e elevação do polegar até a orelha

Corte esquemático sagital do cérebro sinalizando a topografia  dos neurônios motores, regiões que serão inervadas e correlação com eventuais alterações em substância branca e  lesões periventriculares - proximidade com os ventrículos determinam alterações motoras correspondentes por acometer os nervos:

• Alterações na substância subepidimária ocorre de forma progressiva, seguindo a topografia de distribuição dos neurônios motores