Anafilaxia

É uma emergência médica caracterizada como uma reação de hipersensibilidade generalizada grave, muitas vezes fatal, mediada por mecanismos imunológicos e não-imunológicos.
Termo usado na descrição tanto nos casos mais graves acompanhados de choque (colapso cardiovascular) quanto nos casos mais leves
Reação multissistêmica grave
Início agudo e potencialmente fatal, com: urticária, angioedema, comprometimento respiratório e gastrointestinal e/ou hipotensão arterial
Os principais agentes desencadeantes na faixa etária pediátrica são os alimentos (leite, soja, ovo, amendoim, peixes e frutos do mar) seguidos dos medicamentos (antibióticos, especialmente os beta-lactâmicos e anti-inflamatórios não esteroidais - AINES), veneno de inseto e outros (componentes de vacina, contrastes radiológicos, látex, agentes físicos e o exercício físico que geralmente se associa a ingestão de alimento).

Cenário clínico

Primeira situação que ingeriu alimento diferente do leite materno
- Primeira vez não dá reação alérgica pois não produziu IgE ainda
- Primeira vez que ingere, mas como a mãe estava ingerindo leite de vaca, ela transfere pelo leite materno e vai sensibilizando previamente o bebê
AF: mãe asmática e pai com rinite alérgica

Anafilaxia precisa de 2º contato: precisa de sensibilização por IgE

Sensibilização pode ter sido feita com ingestão aumentada de leite de vaca pela mãe, que pode passar em pequenas quantidades pelo leite materno

Imunológico IgE Mediada
- Mecanismo imunomediado por IgE contra diferentes antígenos
- Desencadeada por alimentos, medicamentos (beta-lactâmicos), veneno de insetos (único que pessoa pode deixar de ser alérgica com imunoterapia - formigas, abelhas e marimbondo), látex
- Liberação imediata de histamina e outros mediadores de mastócitos e basófilos
Outras causas (não IgE mediadas) - avaliação por prova terapêutica
- Reações por imunocomplexos circulantes e produtos biológicos
- Derivados do sangue: plasma, CH, albumina
Mecanismos não imunológicos avaliação por prova terapêutica
- Via sistema nervoso autônomo, com estímulo de mastócitos por outros mecanismos, ou ligação da droga ao mastócito
  - Sistema complemento ativado pelo SNA OU ligação direta da droga ao mastócito
  - Liberação de leucotrienos, prostaglandinas, cininas, fatores de coagulação e fibrinólise pelos mastócitos
- Desencadeada por AINE; opiáceos, radiocontrastes (especialmente de alto peso molecular) + Agentes físicos (frio e exercício físico)