Subjetivo:

• Lp principal, pode ficar também em folha de rosto ou capa do prontutário em alguns casos, evitar diagnósticos não confirmados ou suspeitos seguidos de interrogação. Condição de saúde ao invés de problemas de saúde
• Queixa,motivo da consulta
• Reúne a historia relatada,referida (anamenese centrada na pessoa).

Objetivo:

• Sinais vitais,
• exame fisico,
• resultado de exames com data de realização, imagem, lab