Em atendimento em conjunto com seu colega de grupo de internato rural você atende uma mãe que leva a consulta seu filho de 4 anos de idade com a queixa"Meu filho não consegue dormir à noite e tem o sono intranquilo, ronca e baba no travesseiro desde os seus dois anos de idade. Com base nestas queixas:
Complete a história clínica relevante neste caso no intuito de chegar a um diagnóstico sindrômico, topográfico e etiológico
Quais exames complementares podem ser solicitados ?
Se você solicitar um Rx de cavum e obtiver esta imagem radiológica abaixo:
Existe alguma anormalidade evidenciada ?
Se a imagem for a seguinte:
Existe alguma anormalidade evidenciada? Se sim qual é a anormalidade ?
Quais sinais e sintomas compõem a sd do respirador bucal?
Quais os diagnósticos diferenciais necessitam ser avaliados em um paciente com sinais e sintomas de respiração bucal ?
Cite as principais indicações cirúrgicas para adenoidectomia e amigdalectomia na prática clínica do médico geral.
1) Complete a história clínica relevante neste caso no intuito de chegar a um diagnóstico sindrômico, topográfico e etiológico.
Pode-se considerar que, além de investigar se a criança respira pelo próprio nariz, também é importante verificar seus hábitos diários, tais quais, respirador bucal sem nenhuma alteração, uso de bicos e chupetas, uso de dedos na cavidade oral, qualidade de amamentação, ainda, considerar também a história de infecções respiratórias recorrentes, alergias, episódios de apneia, e histórico familiar alergias, asma, ou apneia obstrutiva do sono. Deste modo, é importante considerar a informação do início e a duração do quadro, que pode nos direcionar a uma etiologia infecciosa, por exemplo, além disso, se o caso é crônico, pode-se aventar a possibilidade da Síndrome do Respirador Bucal.
2) Quais exames complementares podem ser solicitados?
Considerando uma anamnese completa e o exame físico como itens mandatários, solicitar exames de imagem, como Raio-X de Cavum (avaliar hipertrofia de adenoide), Nasofibroscopia Flexível (avaliar vias áreas superiores), em alguns casos Telerradiografia (avaliar ósseas do crânio e da face), Polissonografia (avaliar apneia obstrutiva do sono), Hemograma (avaliar sinais de infecções e alérgicos).
3) Se você solicitar um Rx de cavum e obtiver esta imagem radiológica abaixo: Existe alguma anormalidade evidenciada?