1) Quais dados adicionais da história clínica você tomaria desta mãe e do paciente?

Os dados adicionais esperados seriam: saber se houve manipulações no ouvidos como cotonete ou inserção de outros objetos na cavidade auditiva; considerar traumas na região, isso inclui micro traumas; investigar infecções, em especial de Vias Aéreas (IVA), considerar também dermatites no canal auditivo externo que possam estar associadas a hipoacusia, sensação de pressão, prurido, zumbido, secreções recentes deste canal; e por fim, atividades que possam permitir com que haja a inclusão de líquidos nos ouvidos, tais quais, banhos prolongados e de piscina/lago/mar e etc.

2) Qual o provável diagnóstico?

Considera-se como provável diagnóstico, e considerando o histórico do paciente uma Otite Externa Aguda Difusa, que também é conhecida como "Otite do Nadador".

3) Quais os fatores de risco para esta doença?

Os fatores de risco vão incluir o contato direto e frequente com água, em especial em ambientes onde já estejam contaminados, tais quais, piscinas e praias, além disso, a manipulação inadequada de objetos que possam causar traumas, como cotonetes, também, dermatites como a seborreica, e por fim, a diminuição ou ausência de cerume no conduto auditivo externo.

4) Quais os agentes etiológicos?

Os agentes etiológicos mais frequentes que irão estar envolvidos serão as bactérias: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus aureus. Todavia, ainda que incomuns, e em casos mais raros, quando os agentes são de etiologia fungica, espera-se que sejam em sua maioria organismos: Aspergillus e Candida albicans.

5) Qual o tratamento proposto?

A considerar o tratamento inicial, o controle da dor com AIENEs e analgésicos deve ser lançada mão, o uso de Antibióticos de amplo espectro, tal qual, com Cipro (Ciprofloxacino) associados a Corticosteroides e analgésicos gotas otológicas, importante salientar que, sinais sistêmicos e sintomas como febre prologada, deverá considerar o uso de Antibióticos Sistêmicos. Além disso, considerar que, o tratamento não será apenas medicamentoso, mas também, envolverá com que o paciente evite contato com água na região do ouvido.

6) Qual a forma grave da doença e suas características clínicas?

A forma grave da doença é Otite Externa Necrotizante (o agente etiológico mais comum é a bactéria Pseudomonas aeruginosa), que ocorrerá quando há a expansão da infecção para as estruturas adjacentes, tais como, as cartilagens, ossos e pares dos nervos cranianos. Ainda, a considerar a doença o agravamento da doença, isto é, Otite Externa Necrotizante, teremos pacientes imunossuprimidos e imunodeprimidos mais afetados, todavia, clinicamente, aos pacientes que tiverem a presente doença, espera-se quadro clínico de: otalgia intensa, otorreia prolongada e persistente, ainda durante o tratamento, e por fim, o diagnóstico também e não unicamente clínico, poderá se lançar mão de exames de imagem (TC e RM) e análises laboratoriais que comprovem as inflamação (cultura microbiológica, VHS, PCR).