Você durante o internato de CLC no rodízio de ORL se depara com um paciente que chega ao HUB pelo setor de regulação da SES. O paciente  de 35 anos refere dor facial anterior em peso associada à obstrução e perda do olfato há 2 anos. O paciente refere que foi submetido a uma operação nasal há 1 ano quando houve melhora importante de todos os sintomas nasais. Um ano após esses sintomas recidivaram. Na história médica pregressa deste paciente você identifica que o paciente apresenta asma brônquica e que não pode fazer uso de medicação à base de AAS. O paciente trazia uma tomografia computadorizada de SAF sem laudo cuja imagem mostrava:

No exame ORL você verifica esta alteração na fossa nasal

Após a apresentação da sua história clínica o Staff do ambulatório convida o paciente para a realização de uma videoendoscopia nasal a qual mostra a imagem a seguir:

Com base neste caso clínico esteja preparado para discutir:

1)   Quais os problemas apresentados pelo paciente ?

2)   Quais os elementos na história clínica que permitem chegar a um diagnóstico ?

3)   Descreva a anormalidade vista na rinoscopia anterior, CT de SAF e videoendoscopia nasal

4)   Qual o diagnóstico do paciente em questão ?

5)   Há infecção bacteriana associada ? Qual a flora presente neste caso ?

6)   Qual o tratamento proposto ?

1) Problemas apresentados pelo paciente:

O paciente apresenta: dor facial anterior em peso; obstrução nasal crônica; anosmia há 2 anos; recidiva pós-cirúrgica de mesmos sintomas há 1 ano; asma brônquica; intolerância ao Ácido Acetilsalicílico (AAS).

2) Elementos na história clínica que permitem chegar ao diagnóstico:

Os elementos na histórica clínica do paciente que nos possa levar ao diagnóstico de Rinossinusite Crônica, e está atrelada a: anosmia, bem como da obstrução nasal e dor facial em peso. Ainda, o histórico de cirurgia nasal, que refere alívio temporário dos sintomas, pode sugerir uma natureza mais recidivante e crônica. Todavia, a associação de Asma Brônquica e a intolerância ao AAS, reforça, para esse caso em tela, de Doença Respiratória Exacerbada por Aspirina (DREA). Por fim, o exame de imagem apresenta a presença de Pólipo Nasal (CID.10: J33)