• OBJETIVOS:
  • Saber avaliar a qualidade do exame
  • Identificar os achados de imagem
  • Correlacionar com QC
  • Fazer HD
  • Estabelecer conduta

Caso 1:

ID: ♂ ; 01 dia

QC: desconforto respiratório

RX de Tórax?

• Costelas bem penetradas e visualização da bulha gástrica
• Não tem núcleo de ossificação: criança era um pré-termo
• Aspecto granular de fundo de ambos os pulmões consistente com SDR: hepatização do parênquima pulmonar pela ausência de surfactante
  • Quatro estágios bem definidos da SDR - no quarto estágio o pulmão está todo preenchido por material proteináceo
• Tubo NG no brônquio fonte esquerdo.
• Tratado com ventilação não invasiva e dado surfactante

• Radiografia de tórax na SDR (↓ surgactante)
  • Volumes pulmonares baixos são obrigatórios (atelectasia - colapso pulmonar).
  • Opacidades granulares difusas (vidro fosco), bilaterais e simétricas - "pulmões brancos". Isto ocorre devido à deposição de material proteináceo nos ácinos
  • Broncogramas aéreos podem ser vistos -> as vias aéreas condutoras que atravessam as áreas pulmonares parcialmente colapsadas estão pérvias.
  • Hiperinsuflação em paciente NÃO ventilado-> exclui o diagnóstico (paciente sob venticulação mecânica ->pode haver hiperinsuflação).

Caso 2:

2 anos, masculino.

Desconforto respiratório súbito enquanto brincava sozinho.

O filme em decúbito voltado para a esquerda acentua a hiperinsuflação do pulmão esquerdo devido a um corpo estranho inalado invisível.

• Discussão de Caso:
  • Corpo estranho inalado em menino de dois anos com hiperinsuflação fixa de pulmão esquerdo, acentuada por filme em decúbito lateral esquerdo.
• Radiografia de tórax na Aspiração de Corpo Estranho
  • Hiperinsuflação unilateral: devido a mecanismo valvular .
  • Atelectasia: causada por obstrução completa (menos frequente)