- Já tinha controle de esfíncter desde os 2 anos de idade e voltou a urinar durante a noite
- Peso e comprimento adequados para a idade, apesar da perda aguda
- Padrão respiratório de Kussmaul
- Nega febre no momento
- Incômodo: difuso e mal localizado, sem comunicação direta, por estar hipoativo - fáceis de dor e incômodo, sem descrição objetiva pela criança
- Crianças poliqueixosas: tentar entreter o paciente enquanto examina - tentar conversar sobre a escola e o dia-a-dia enquanto palpa o paciente. Quando o paciente não está sentindo dor de fato e está sendo entretido, não há fáceis de dor.
- Crianças chorosas: aproveitar os períodos em que a criança não chora - "quando está pegando fôlego"
Lista de problemas
- Poliúria, polifagia, polidipsia e perda de peso (4P - muito exuberante!)
- Idade jovem: o DM1 geralmente surge entre os 9-11 anos de idade
- Não deixar passar em idades mais jovens, já que pode ocorrer desde o primeiro ano de vida
- Hálito cetótico
- Cansaço e fraqueza
- Respiração de Kussmaul (acidose)
- Taquicárdica
- OMA à direita
- Fator desencadeador: IVAS
- Fator familiar: DM1 - importante influência genética
- Autoimunidades são mais comuns no sexo feminino de uma forma geral, mas o DM1 não tem predileção
- E o risco genético, aumenta mais se o pai ou mãe forem diabéticos? Maior risco quando o PAI tem DM1 do que quando a mãe tem
- Nem todos os mecanismos fisiopatológicos são conhecidos, mas o risco paterno é 10% maior que o materno.
Diagnósticos
- Sindrómico
- Síndrome dismetabólica: alteração metabólica
- Síndrome consumptiva: alteração do peso
- Síndrome infecciosa: otite média aguda
- Funcional
- Função hemodinâmica comprometida: taquicárdico, com perfusão reduzida - não há alteração primária (anatômica), mas secundária
- Função respiratória - não há alteração primária (anatômica), mas secundária
- Função de controle da diurese - não há alteração primária (anatômica), mas secundária
- Função metabólica: hipermetabolismo
- Imunológica
- Anatômico
- Pâncreas
- Orelha média direita