Introdução

• Distribuição da água no organismo

• Intracelular
  • Rico em K+ - principal soluto intracelular
• Extracelular → vascular e intersticial.
  • Rico em Na+ - principal soluto extracelular

• Osmolalidade (sódio, glicose, ureia, potássio) ****→ 275 a 290 mOm/kg.
  • A membrana celular é permeável a água e impermeável aos solutos.
  • Manutenção da osmolalidade é um ponto chave da homeostase.
• Desidratação → diminuição do volume extracelular, causada por redução do aporte hídrico ou perda hídrica excessiva.

Etiologia

Etiologias: diminuição do volume extracelular

• Aporte hídrico reduzido - alteração do nível de consciência ou das condições de vida
  • Anorexia;
  • Coma;
  • Restrição hídrica → Resultado de iatrogenia.
• Perda hídrica excessiva
  • Gastrointestinais - principais causa pediátricas
    • Vômito;
    • Diarreia;
    • Fístulas enterocutâneas;
    • Drenos.
  • Renal
    • Diurese osmótica;
    • Diurético;
    • Insuficiência adrenal;
    • IRC;
    • Nefropatia perdedora de sal;
    • Diurese pós-obstrutiva;
    • Diabetes insipidus central ou nefrogênico.
      • Ex. de cranioangenioma
  • Pele e respiratório
    • Exposição ao calor;
    • Fibrose cística;
    • Queimaduras - grande queimado tem perda hídrica importante.

Classificação das desidratações: perda aguda de peso é considerado o melhor parâmetro para avaliar a desidratação → utilidade clínica limitada (dificuldade de se obter a informação sobre o peso anterior).

• Leve → < 5% de perda de peso;
• Moderada → 5 a 10% de perda de peso;
• Grave → > 10% de perda de peso.

Avaliação do estado de hidratação

• Observação da condição clínica dessa criança

• Manifestações clínicas
  • Consciência alterada;
  • Fontanela funda: importante parâmetro de observação;
  • Redução das lágrimas;
  • Redução do turgor da pele;
  • Olhos e bochechas fundas;
    • Enoftalmia: olhos fundos e secos