Esporotricose

• Conhecido como doença do gato

• Definição

  • Doença infecciosa causada por fungo do gênero Sporothrix
    • Resposta granulomatosa que lesa e pela, mas não acaba com a infecção
  • Relação íntima com a imunidade do invidíduo
    • Tanto a aquisição da doença quanto a sua manutenção estão relacionados
    • Grande resposta imunológica (granulomatosa), porém não é suficiente para curar
      • A resposta imune é suficiente para lesionar a pele, mas não é efetiva em eliminar o patógeno

• Doença de notificação compulsória

• Epidemiologia

  • mais comum em regiões tropicais, bastante prevalente no Brasil (com maior importância no Brasil)

• Ciclo de vida

  • É um fungo dismórfico

  • É um fungo ambiental: vive de forma livre no solo e plantes (forma filamentosa)

    

  • Pode infectar tecidos vivos de animais (inclusive humanos), adquirindo a forma leveduriforme

    • Essa característica tem o nome de dimorfismo

  • Ação dos animais no ciclo: pode ser uma fonte de infecção

    • A infecção é mais comum em animais de vida mais livre, como gatos

  • Porém o homem não precisa desse hospedeiro "intermediário" para se infectar

    • Pode pegar diretamente do ambiente

• Fisiopatogênese

  

  • Forma filamentosa adentra o organismo por soluções de continuidade na pele
    • Traumas de jardinagem
  • No corpo humano, muda de forma → forma leveduriforme
    • Mudança de temperatura, etc
  • Resposta imune inata
    • Neutrófilos: a doença fúngica atrai muitos (em geral toda a infecção fúngica) e em outras doenças vamos ter mais plasmócitos
    • Macrófagos
  • Formação de granulomas
  • Intensa inflamação e insuficiência de acabar com o parasita

• Quadro clínico

  

• A → Disseminação linfática

• B-C → bastante diagnóstico

• Disseminação linfática é comum

  

• As lesões podem ser similares com às da leishmaniose

• Exames complementares

  • Biópsia e histopatológico

    

    A → Margarida é fechamento de fungos

    • Infiltração neutrofílica
    • No histopatológico é difícil ver os fungos, devido à resposta inflamatória

  • Cultura: permite visualizar os fungos

• Diagnóstico diferencial

  • Leishmaniose

    

• Pedir sempre análise para Leishmaniose e Esporotrix

• Tratamento

  • Itraconazol
    • 100mg: é a opção de escolha
    • Contínuo ou em pulsos
    • Análise de função hepática
  • Iodeto de potássio
    • Bom efeito
    • Muitos efeitos gastrointestinais
    • Não é tão bom com a cepa brasileira
  • Terbinafina
  • Anfotericina B
    • Muito nefrotóxico
    • Droga venosa

• Situações especiais e prevenção

  • Após o tratamento de lesões pode parar
    • Porém → Continuar o tratamento com 1-2 meses após a cura para evitar a recidiva
  • Imunossuprimidos - Atenção → a Anfotericina B é uma questão muito delicada
  • Controle ambiental
  • Meio ambiente
  • Ainda não existe vacina
  • Notificação compulsória