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excluindo (ainda que clinicamente): edema, infecção, neoplasia → podemos pensar em doenças interticiais.

• Primeira hipótese: DPOC
• Segunda: insuficiência cardíaca

→ Gasometria inespecífica

→ Espirometria: padrão restritivo, exclui DPOC

→ Alteração: alteração difusa, infiltrado de padrão reticular (linhas, em direções diferentes)

⇒ É um infiltrado pulmonar difuso

→ Além disso, redução do tamanho do pulmão esquerdo

Lista de problemas

Como se chega à doença intersticial

→ Embora seja meio abstrato, o que mais ajuda a pensar nesse diagnóstico é o padrão radiológico difuso

• Perguntas fundamentais
  • É sistêmica?
    • poderia ser colagenose? Poderia ter comprometimento em outros órgãos?
  • Existe algum fator causal identificável na história clínica?
    • drogas (radioterapia, quimioterapia), exposição ambiental (mofo e pássaros), exposição ocupacional (silos, trabalhadores de cortiça

Outra imagem de outro caso

• Possíveis causas dessa alteração
  • edema
  • infecção
  • neoplasia
  • inflamação
  • fibrose