Emergências psiquiátricas Fármacos.pdf

• Emergências → distúrbio do pensamento, sentimentos ou ações que envolvem risco de morte ou risco social grave (minutos ou horas)
  • Risco é amplo relacionado ao risco moral, ao risco econômico
  • Necessitando de intervenções imediatas de inadiáveis
  • Exemplo: violência, suicídio, tentativa, autonegligência.
• Urgência → riscos menores, mas que necessitam de intervenções em curto prazo (dias-semanas)
  • Comportamento bizarro, quadros agudos de ansiedade, síndrome psicótica
  • Precisa de intervenção, mas nem sempre internação

• Objetivos da emergência
  • Estabilizar o quadro
  • Definir → Hipótese diagnóstica
  • Eliminar causa orgânica
• Aproximar paciente-examinardor
  • Conexão
  • Esclarecer objetivos da consulta
  • Entender contexto do paciente
  • E nem permitir os sentimentos negativos do pacientes sejam incluídos no examinador
• Organizar o local, saídas necessárias (2 pelo menos), porta aberta, equipe treinada, alarme, atendimento precoce, privacidade (não isolado), acesso a locais de diagnósticos e demais especialista
• Diagnóstico diferencial do comportamento
  • Risco de morte: Alterações metabólicas (hipóxia, hipoglicemia), neurológicas (encefalopatia), infecções (meningite), AVC, Toxicológicas, infecciosa (sepse), deficiência de B12 (catatonia), hormônios da tireoide
  • Comuns: hiponatremia, hidroeletrolíticas, pneumonia, ITU
  • Outras: demências, AIDS, endócrinas

Questões a serem realizada?

• Apresenta agitação psicomotora?
• Apresenta risco de heteroagressão?
• É problema orgânico ou funcional? ou ambos?
  • Paciente com emergência psiquiátrica não está imune a outras doenças
• Está seguro no local?
• Redução ou alteração no nível de consciência?
  • Confusão mental
• Intoxicação ou ingestão de outras substâncias? Em abstinência?
• Está psicótico? Visões e vozes?
  • Egossintônico → alienação, sintonia, conexão
    • Não consegue criar crítica sobre aquilo que aparece
    • Ex. Alucinações de esquizofrenia
  • Egodistônico → distensão, conflito, distonia
    • Ex. Alucinações por abstinência
• Risco de homicídio ou suicídio?
• Capacidade de autocuidado do paciente?