<aside> ⚠️ Ato impulsivo → Ato voluntário Ato Compulsivos → São egodistônico com transtorno compulsivo, indesejavel e inadequados, com tentativa de resistir

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• Aspectos gerais
  • É uma entrevista ampla
  • O foco em aspectos biopsicossociais é de extrema importância
  • Auxilia na formulação do plano terapêutico
• Como iniciar a consulta?
  • Segurança
    • A cadeira do psiquiatra deve ficar perto da porta, para o médico conseguir sair caso seja necessário
    • Janelas fechadas
  • Sigilo
    • Garantir segurança das informações
  • Acordos
    • Tempo de consulta
    • Necessidade de acompanhante ou de rede de apoio
    • Combinar número de consultas
  • Rapport
    • Estabelecimento de vínculo
    • Relação médico paciente
    • Empatia
    • Comunicação não verbal
    • Transferência e contra-transferência
• Elementos da entrevista
  • Quem é? (Identificação)
    • Nome
    • Idade
    • Com quem ele mora: muito importante para a psiquiatria
    • De onde ele veio, com o que ele trabalha
    • Religiosidade
    • Grau de instrução
  • Problema (QP e HAD)
    • Deixa o paciente falar
    • Depois que ele terminar, faz um resumo
    • Tirar possíveis dúvidas
  • Fatores de risco (HMP, HF, SPA)
    • Já teve/tem algum transtorno psiquiátrico prévio?
    • História familiar
    • Usa algum medicamento ou substância psicoativa?
• Exame do Estado Mental
  • Aparência e comportamento
  • Consciência
  • Atenção
  • Orientação
  • Memória
  • Humor e afeto
  • Volição
  • Psicomotricidade
  • Sensopercepção
  • Pensamento
  • Juízo de realidade
• Aparência e comportamento
  • A maneira como o paciente senta e como ele se apresenta já podem mostrar muito sobre o paciente
• Cognição

  • Consciência

    • É a conexão com o mundo
    • Aspecto quantitativo

    

  • Vigil/alerta: normal

  • Obnubilação: sonolência

  • Paciente fecha os olhos durante a consulta

  • Comum na depressão grave

  • Torpor: paciente precisa ser estimulado para acordar

    • Doenças neurológicas

  • Sorpor: paciente precisa de estímulo doloroso para acordar

  • Catatonia: pode ser por esquizofrenia ou doença clínica

  • Coma: desacordado

• Flutuação do nível de consciência: delirium
• Atenção
  • Intimamente relaciona com a consciência! É a direção da consciência
  • Estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto
  • Geral
    • Normoprosexia
    • Hipoprosexia
    • Hiperprosexia
  • Tenacidade: capacidade de se concentrar em algo
  • Vigilância: capacidade de alternar a atenção e depois retornar
• Orientação
  • Paciente orientado ou desorientado?
  • Autopsíquica
    • Avaliamos durante a consulta, principalmente durante a anamnese
    • Quem é você? Quando nasceu? Quem está te acompanhando?
  • Alopsíquica
    • Tempo: ano, mês, dia…
    • Espaço: país, estado, cidade, bairro, local onde estamos agora
• Memória
  • Capacidade de codificar, armazenar e evocar as experiências e impressões
  • Tempo
    • Memória imediata: logo após a informação
      • Podemos avaliar com uma lista de palavras - pedir para o paciente repetir logo depois
    • Memória recente
    • Memória remota: lembranças de um passado distante
  • Estrutura
• Afetividade

• Exemplo: filme Coringa
• Volição: vontade que o paciente tem
• Psicomotricidade
• Sensopercepção
• Pensamento
• Juízo de realidade
• Paciente sem alterações psicopatológicas