Causada pelo vírus da hepatite A
- Gênero Heptovirus, família Picornaviridae
Apenas humanos são reservatórios
Doença aguda e auto-limitada
- Não evolui para doença crônica
Cerca de 1,4 milhões de casos/ano
Transmissão
- Fecal-oral é a mais importante
- Contato pessoa-pessoa
- Alimentos ou água contaminada
- Sexual (sexo oral-anal)
- Transfusão de sangue
- Uso de drogas ilíictas
Patogenia
Não apresenta efeito citopático direto - sua replicação no hepatócito desencadeia uma resposta imune, que é o principal mecanismo de lesão hepática
- Imunidade celular: linfócitos CD8
Período de incubação: 15 a 50 dias (média 28 dias)
Infecção sintomática em 70% dos casos
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Início abrupto dos sintomas: náuseas, vômitos, anorexia, astenia e dor abdominal - período prodrômico
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Após cerca de uma semana surge icterícia, colúria, acolia fecal e prurido
- Pico da icterícia após 14 dias
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Sinais clínicos: febre, hepatmegalia, icterícia, dor no quadrante superior direito
Em menores de 6 anos, costuma ser assintomática
Hepatite fulminante corre em 1% dos casos
- Presença de encefalopatia hepática e INR > 1,5
- Mais comum em pessoas > 50 anos e pessoas com outras doenças hepáticas concomitantes
Exames laboratoriais
- Elevação de aminotransferases: geralmente acima de 500 a 1000
- TGO > TGP
- Elevação de bilirrubinas
- Elevação de FA
- Elevação de PCR
Curso
Diagnóstico
- Sorologia para hepatite A (IgM positivo)
- O IgM surge muito rápido, pode pedir assim que tiver suspeita
- Ecografia abdominal pode ser útil para fazer diagnóstico diferencial
Período de transmissibilidade: durante o período de incubação até cerca de 7 dias após o início da icterícia
- Eliminação dos vírus nas fezes nesse período
Em 2 a 3 meses há recuperação completa de mais de 85% dos pacientes