• Grande importância na prática clínica
  • Elevada prevalência
  • Podem acometer pele com trauma ou pele sã
  • Pode ser uma complicação de outras etiologias

<aside> ⚠️ < 1cm vesícula

1cm bolhas

</aside>

1 Impetigo

• Comum na infância

• Agentes: S. aureus (impetigo bolhoso) e Streptococcus pyogenes (impetigo não bolhoso ou bolha muito fugaz, sobrando apenas crostas)

• Ausência de sintomas constitucionais

• Glomerulonefrite pós-estreptocócico em 2 a 5% dos infectados por S pyogenes

  • Mais comum em crianças
  • Antibióticos não previnem complicações renais, mas limita a disseminação dos patógenos
    • Porque a complicação renal é uma resposta de hipersensibildiade

• Patogênese: rompimento da barreira epidérmica expõe receptores de fibronectina e as bactérias são capazes de penetrar

• Problemas associados: dermatite atópica, imunodeficiência e más condições de higiene

• Anticorpos para diagnóstico

  • Pouco aumento da antiestreptolisina O (ASO) - fica mais elevada após faringite
    • Mais usado
  • Anti-DNAse (detecção de impetigo estreptocócico)
  • Anti-hialuronidase

• Sinal de Nikolsky - se fizer fricção, mesmo suave, observar ver o surgimento de uma lesão (bolha ou descamação), repetição de lesão vizinha

  • Na Síndrome estafilocócica da pele escaldada o sinal é positivo
  • Em impetigo o sinal é negativo

1.1 Clínica do impetigo não bolhoso

• Não costuma deixar cicatriz
• Lesões em pele sã ou com condições existentes
• Excusado com aparência de mel
• Locais:
  • Atingidos: nariz e boca
  • Não atingidos: palmas e planta do pés

1.2 Clínica do impetigo bolhoso