Laringite Aguda

• Patologias que cursam com desconforto respiratório no DE
  • Laringite ou crupe
  • Bronquiolite viral aguda
  • Aspiração de corpo estranho

Laringite ou laringotraqueíte ou crupe

• Inflamação da glote e laringe
• Cordas vocais inflamadas e edemaciadas
• Quadro gripal que de repente começou a ficar com a respiração cansada, rouquidão, tosse ladrante, estridor inspiratório
  • Rouquidão ou tosse rouca ou os dois, associada a estridor
  • Se houver sinais de acometimento de vias aéreas inferiores, como creptos e sinais de hipoxemia, pode se suspeitar de bronquiolite
  • Tem pouca tiragem baixa, especialmente no início do quadro, com mais esforço alto, à nível de fúrcula
  • A hidratação pode auxiliar a manifestar com maior clareza os sinais clínicos

• Laringotraqueobronquite ocorre quando a inflamação se estende aos brônquios e da traqueia, apresentando então sinais de acometimento das vias aéreas inferiores (sibilância, crepitações, taquipneia e expiração prolongada).
  • Causa mais frequente de obstrução de vias aéreas superiores em crianças - 90% dos casos de estridor
• Síndrome do crupe

• Crise de laringite aguda (vídeo)
  • Retração de fúrcula supraesternal e tiragens subcostais
  • Esforço respiratório, esforço abdominal: difícil a entrada de ar pelo edema de laringe
    • Batimento de asa do nariz e boca aberta para diminuir a resistências das vias aéreas e manter pressão expiratória final aumentada
  • Tosse ladrante, rouca: até que se prove o contrário é crupe viral
  • Estridor (“barulhinho”): estridor é um sintoma de obstrução da via aérea (VA) superior, determinado por um som agudo produzido pelo fluxo turbulento de ar que passa por um segmento estreitado da via respiratória
    • Geralmente é audível sem estetoscópio!

• Batimento de asa nasal
• História gripal positiva

Sintomas e dx diferencial de crupe

OBS.: lembrar da tosse rouca! Maioria das crianças não evolui para casos tão graves, com desconforto respiratório tão intenso.