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1) Primeiro passo: Explorar a doença e a experiência

⇒ Ilness x disease (experiência pessoal x condição clínica específica)

• Sentimentos Ideias Funcionalidade Expectativa = SIFE
  • Sentimentos → da pessoa em relação à doença
    • ➔ Você tem alguma preocupação especial com relação a isso?
    • ➔ Você tem medo de que isso possa ser ou possa se tornar algo grave? O quê?
  • Ideias → sobre a situação em que a pessoa está
    • ➔ O que você pensa que possa estar causando esse problema?
    • ➔ O que você imagina que possa ter acontecido ou contribuído para que isso surgisse?
  • Funcionalidade → como a doença afeta o dia a dia
    • ➔ Você teve que mudar algo na sua rotina depois que o problema surgiu?
    • ➔ De que maneira isso tem afetado seu trabalho ou a realização de suas atividades?
  • Expectativa → quais as perspectivas futuras
    • ➔ O que você imagina que precisa ser feito a respeito?
    • ➔ Você pensou que seria necessário fazer algum exame?
    • ➔ Você acha que é necessário algum tipo de medicamento?

2) Segundo passo: entendendo a pessoa como um todo

⇒ Aplica-se um olhar ampliado sobre a vida do paciente

→ É importante considerar os ciclos da vida

→ Capacidade de perceber o não dito

3) Terceiro passo: Elaborando um plano conjunto

⇒ Defina os problemas a serem manejados

→ Estabelecer metas

→ Esclarecer e identificar os papéis no tratamento

Estratégias importantes de comunicação:

ex: Você poderia me ajudar a entender o que você... ex: Estou interessado no seu ponto de vista, pois você que irá viver com nossas decisões. ex: Quais os maiores desafios para cumprir nosso plano? ex: Caso você não queria prosseguir com esse tratamento, para quais tratamentos você tem abertura para dialogarmos?

4) Quarto passo: Intensificando a relação médico-paciente

⇒ Atente-se à comunicação não verbal

→ Elabore e identifique a rede de segurança

• → Transferência e contratransferência

  • O mecanismo de transferência consiste no processo no qual os pacientes trazem para a consulta sentimentos e conflitos originários de relacionamentos anteriores. O mecanismo de transferência, portanto, pode ser positivo ou negativo.

    Na transferência positiva, o paciente encontra no médico aquilo que ele esperava na consulta, um médico atencioso e disposto a lhe ajudar. A partir desse ponto, é estabelecida uma relação de afeto do paciente para com o médico, promovendo uma maior confiança na prática médica e na adesão dos planos terapêuticos prescritos pelos profissionais de saúde.

    Entretanto, a transferência pode também ser negativa. Esse aspecto negativo proveniente dos pacientes pode ocorrer devido a fatores como inveja, ira, desconfiança, desprezo, entre outros. Essa transferência negativa pode acontecer devido a uma má recepção pelo profissional de saúde, evidenciada pela pressa, indiferença e má apresentação. Fica explícito, portanto, que a transferência negativa torna a consulta mais difícil, impossibilitando muitas vezes a resolução do problema de forma satisfatória.

    A contratransferência se refere à outra parte existente na consulta médica, em que o profissional de saúde transfere os aspectos afetivos profissionais para o seu paciente. É importante salientar que nenhum profissional de saúde consegue isolar suas emoções diante de uma consulta, mas cabe a esses profissionais muitas vezes se eximir de expor suas opiniões contrárias ou até favoráveis, com vista a não parecer um julgamento.

    Assim como a transferência, a contratransferência, pode ser positiva ou negativa, dependendo de diversos fatores, como a idade, sexo, apresentação e situação social da parte do paciente, assim como cansaço, estresse, irritação, insatisfação no trabalho da parte do profissional médico.

Resumo

1. Como entende a doença?