Provas Cirurgia - Módulo 2

Descreva a vascularização do esôfago:
Descreva o quadro clínico e 3 tratamentos cirúrgicos no megaesôfago clássico:
Descreva a classificação radiológica de Resende e Lauar para o megaesôfago chagásico:
Descreva as regiões e funções dos diferentes segmentos do estômago:
Descreva a possível etiologia, quadro clínico e tratamento do adenocarcinoma do esôfago:
Descreva e justifique a sequência de exames em um paciente com megaesôfago chagásico.
Descreva as técnicas cirúrgicas das operações restritivas e mistas para tratamento da obesidade mórbida.
Conceitue obesidade mórbida e estratifique o padrão das obesidades ilibando o IMC como referência.
Descreva os mecanismos fisiológicos e anatômicos para prevenir o refluxo gastroesofágico.
Paciente do sexo masculino, 58 anos, apresentando tosse e emagrecimento intenso há dois meses. Estudo radiológico do tórax revelou zona de opacificação para-cardíaca direita, com apagamento do bordo direito do coração e discreto alargamento do mediastino. Broncoscopia revelou carcinoma indiferenciado, de pequenas células. Baseado neste texto, responda às questões abaixo: A- Em que brônquio se encontra a massa vegetante tumoral?

Paciente do sexo masculino, 58 anos, apresentando tosse e emagrecimento intenso há dois meses. Estudo radiológico do tórax revelou zona de opacificação para-cardíaca direita, com apagamento do bordo direito do coração e discreto alargamento do mediastino. Broncoscopia revelou carcinoma indiferenciado, de pequenas células. Baseado neste texto, responda às questões abaixo: B - Que tratamento seria mais apropriado para essa paciente? Escolha a melhor alternativa:

Pneumectomia direita;
Lobectomia média e inferior;
Lobectomia média com radioterapia pós-operatória;
Radioterapia com doses curativas no mediastino, seguida de sessões de quimioterapia;
Radioterapia, seguida de cirurgia num prazo de seis semanas.

LAS, 36 anos, vai ao hospital com queixa de dispneia aos mínimos esforços. História pregressa de febre reumática na infância. O exame físico apresenta ritmo cardíaco regular, primeira bulha hiperfonética, estalido de abertura e ruflar mesodiastólico (foco mitral). Após raio X foi visto calcificação dos folhetos mitrais e átrio esquerdo aumentado. Diante do quadro, responda às questões A e B: A) Qual o diagnóstico mais provável:

LAS, 36 anos, vai ao hospital com queixa de dispneia aos mínimos esforços. História pregressa de febre reumática na infância. O exame físico apresenta ritmo cardíaco regular, primeira bulha hiperfonética, estalido de abertura e ruflar mesodiastólico (foco mitral). Após raio X foi visto calcificação dos folhetos mitrais e átrio esquerdo aumentado. Diante do quadro, responda às questões A e B: B) Qual seria o tratamento mais indicado para este paciente:

Paciente, 52 anos, apresentando dispneia e dor ao respirar, que vem piorando progressivamente, possui histórico de insuficiência cardíaca congestiva e cirurgia na valva mitral. Além disso, apresenta histórico de etilismo e cirrose hepática. Ao exame abolição do murmúrio vesicular em base pulmonar direita, redução do frêmito toracovocal e percussão maciça em terço inferior do hemitórax direito. RX de tórax mostrou apagamento do seio costofrênico direito e velamento do pulmão direito. Assinale as respostas corretas abaixo: A- Diagnóstico:

Paciente, 52 anos, apresentando dispneia e dor ao respirar, que vem piorando progressivamente, possui histórico de insuficiência cardíaca congestiva e cirurgia na valva mitral. Além disso, apresenta histórico de etilismo e cirrose hepática. Ao exame abolição do murmúrio vesicular em base pulmonar direita, redução do frêmito toracovocal e percussão maciça em terço inferior do hemitórax direito. RX de tórax mostrou apagamento do seio costofrênico direito e velamento do pulmão direito. Assinale as respostas corretas abaixo: Qual a característica do líquido pleural, de acordo com os dados acima?

Todas as cardiopatias congênitas abaixo são acompanhadas de hiperfluxo pulmonar, com exceção de uma. Assinale a incorreta: A- Persistência do canal arterial; B- Tetralogia de Fallot; C- Comunicação interventricular; D- Comunicação interatrial; E- Átrio-ventricularis communis.
Síndrome de Eisenmenger é muito mais encontrada nas comunicações interventriculares, tendo sido originalmente descrita nessas cardiopatias congênitas. Nesta síndrome ocorrem quais eventos? A- Hipertensão pulmonar; B- Inversão do fluxo sanguíneo original do Shunt, ou seja, da direita para a esquerda; C- Sobrecarga do ventrículo direito; D- Todas as alternativas estão corretas.
Homem, 68 anos, negro, procurou o ambulatório de Urologia do Hospital da Universidade de Brasília, para realizar exames de rotina, pois está urinando sangue. Como antecedentes refere que seu pai faleceu de câncer de próstata aos 72 anos de idade. Relacione dois exames extremamente importantes para elucidar o diagnóstico:

Em relação à composição primária dos cálculos urinários, cerca de 80% têm cálcio, mais comumente oxalato de cálcio ou raramente de ácido úrico.
Os cálculos de estruvita são formados em pacientes com infecção do trato urinário causadas por bactérias produtoras de urease, como Proteus e Klebsiella.
A ressonância magnética apresenta sensibilidade e especificidade superiores à tomografia computadorizada para detecção dos cálculos urinários ureterais de diâmetro inferior a 4 milímetros.
Nos pacientes com litíase urinária sintomática, a frequência de recorrência é maior nas mulheres que nos homens e é de aproximadamente 10% nos dez anos após o primeiro episódio.
Os cálculos urinários são mais comuns em asiáticos e afrodescendentes, com maior incidência entre a primeira e a segunda década da vida.