INTRODUÇÃO

• A radiografia simples do tórax corresponde cerca de ⅓ dos exames solicitados na infância
• O exame radiográfico é complementar e deve ser solicitado após anamnese e exame físico: deve ser avaliado dentro de um contexto clínico
• O tórax infantil difere muito do adulto, principalmente pelas diferenças anatômicas
  • As VAs na criança e neonatos são mais flácidas
  • As VAs periféricas são proporcionalmente menores quando comparadas aos adultos
  • Menor circulação colateral de ar devido à quantidade inferior de poros de Kohn e canais de Lambert desenvolvidos
  • Maior produção de muco
• As características anatômicas fazem com que os pulmões dos neonatos e das crianças sejam mais susceptíveis às obstruções das VAs do que dos adultos
  • As rolhas de tampão mucoso pode levar a atelectasias
  • Retenção de ar secundário ao aumento de volume residual (inalação de corpos estranhos, com desenvolvimento de mecanismo valvular)

OBJETIVOS:

• Saber avaliar a qualidade do exame
• Identificar o que é normal: o que representa normalidade num exame radiográfico de tórax infantil
  • A primeira coisa que deve ser avaliada: qualidade diagnóstica (se é confiável), identificação do que é normal para identificar patologias (o que não é normal)

EQUIPAMENTOS DA RADIOGRAFIA

• O mesmo equipamento é usado para adultos e crianças: mudam-se os parâmetros técnicos para cada idade avaliada

• A esquerda: sala com equipamento fixo dentro do setor de imagem
• A direita: equipamento portátil - usado em CC, UTI, PS, etc
• Sempre que possível, pedir exames realizados na sala de exames para crianças que tenham condições
  • Por que?
    • Constituição da sala: mesa, estativa e ampola de RX
    • O equipamento é mais potente, com mA mais alta e melhor qualidade de imagem
    • A sala é preparada com blindagem: não ocorre radiação secundária, com menor risco de contaminação de terceiros - diferente de outros locais, como UTI e PS
• Posição do paciente:
  • Crianças maiores: a incidência pode ser feito em pé, assim como adultos
  • Crianças menores: deve ser feito em decúbito e com execução específica - deve ter em mente a incidência de execução da radiografia para realizar análise adequada

QUALIDADE DA IMAGEM: o que avaliar para concluir a qualidade diagnóstica?

• Fatores técnicos
• Posicionamento
• Grau de aeração do tórax

Fatores de exposição