Hemoptise

Qualquer sangramento (pequeno ou não) saindo das vias aéreas.

Há diferença de Epistaxe (sangramento nasal) Hemoptise (sangramento pela via aérea.

Corrimento pelas narinas com manobra de aspiração faringea.

→ Hematêmese tem melema (obrigatoriamente) que é o sangue exteriorizado pelas as fezes, por fezes muito enegrecidas. Também ocorre na hemoptise, mas não é obrigatório.

Hemoptise ↔ Tosse: Hemoptise sempre será precedida por tosse, se não será considerado. Há excessão, todavia com paciente em coma, apenas. Essa situação ocorre, por que pela tosse se eliminará o sangue.

• Hemoptise Maciça: Volume maior de 600 ml/24 horas.
  • Precisamos entender essa situação por que tem um alto índice de morte (12-50%).
  • Tratamento clínico
  • Gerará asfixia (morte): Volume maior de 600 ml/24 horas → asfixia.
  • O paciente normalmente aumenta a quantidade, e por essa razão fazermos questões como: se era do tamanho de um copo e coisas em gerais.
  • Medidas: ebolizar ou retirada cirúrgica da parte em sangramento.
    • Há possibilidade de entubação seletiva
    • O lado que estará sangrando é por meio de RX (por mancha branca) ou análise de um único lado.
  • Causas:
    • Bola fúngica: fungo que está crescendo (não está invadindo o tecido) no pulmão, e pelo seu crescimento, ele criará irritação nas regiões do pulmão.
    • tuberculose ativa
    • bronquiectasias infectadas
    • Abscesso de pulmão
    • Carcinoma broncogênico

****** Se há hemoptise deverá ter RADIOGRAFIA.

Causas de dor

• Dor Parietal

  • Região:
    • Muscular;
    • Costal;
    • Neural;
  • Superficial e bem localizado;
  • Pouco ventilatória-dependente;
  • Presença de hiperestasia;
  • Relação importante com movimentos do tronco;
  • Repouso e postura antálgica (postura que evita dor).
    • Piora com o toque

• Dor Pleural

  • Dor superficial e bem localizada: se consegue localizar sem dificuldade;
  • Ventilatória-dependente;
  • Ausência de hiperestesia;
  • Ausência de relação com movimentos do tronco;
  • Redução movimentos no HTX (hemitórax) afetado.

• Dor Visceral

  • Profunda e mal-definida;
  • Irradiação frequente até para fora do tórax;
  • Estimulada pelo exercício funcional do órgão;
    • Pode causar tosse.
  • Acompanhada por reações emocionais.