Epidemiologia

• Mais prevalente em homens do que em mulheres;
• Mais prevalente em adultos jovens;
• Causas mais frequentes
  • Armas fogo ou branca;
  • Acidentes automobilísticos;
  • Corpos estranhos - associada ao ambiente ocupacional, sem uso de epi.
• Cerca de 17% dos pacientes que sofrem trauma ocular ficam com uma acuidade visual inferior a 20/200 (cegueira legal) e 22% entre 20/40 e 20/200.

Classificação

• Trauma fechado (integridade do olho com lesões, mas sem perda de continuidade do globo) → pode ser uma lesão contusa ou uma laceração lamelar (sem extravasamento de conteúdo ocular).
  • Trauma contuso: globo ocular intacto, geralmente com equimose periocular e hemorragia subconjuntival.
    • Equimose periorbitária, hematoma e edema
    • Hipospágma/Hemorragia subconjuntival: extravasameto dos vasos da conjuntiva
    • Globo ocular íntegro: pupila regular e tônus preservado
  • Laceração lamelar: pode haver perda de uma parte da estrutura externa, mas nunca com perfuração, sem extravasamento ocular. Pode-se ter uma laceração córneo-escleral, que deve ser dividida em parcial ou completa.
    • Área mais fina da córnea, com laceração lamelar, sem perda de conteúdo inetrno

• Trauma aberto → perda da continuidade do olho e extravasamento do conteúdo intraocular
  • Ruptura: com desorganização total das estruturas oculares, causada, por exemplo, por bombas e fogos de artifícios. Extravasamento total do conteúdo ocular.

• Laceração → penetrante (orifício de entrada = orifício de saída ou há somente orifício de entrada) OU perfurante (orifício de entrada ≠ orifício de saída), corpo estranho intraocular.
  • Penetrante: perda de continuidade com ruptura e laceração do globo. Quando tem apenas um orifício: de entrada e de saída no mesmo orifício. Instrumentos que causam geralmente: lápis, palito de churrasco, etc.
    • Menos grave, restritos a parte anterior - córnea, cristalino, íris são mais fáceis de reestabelecer com procedimentos cirúrgicos
  • Transfixante/Perfurante: com duas aberturas no globo ocular, um orifício de entrada e um de saída. Geralmente causada por objetos mais compridos.
    • Transfixam e acometem as áreas mais nobres da porção posterior do olho!!! Muitas vezes não conseguem ser recuperados por procedimentos.
  • CEIO: corpo estranho intra-ocular.
  • Em geral, lesões perfurantes são mais graves, por acometerem estruturas posteriores do olho.

Traumas oculares fechados

Traumas Superficiais

• Abrasões corneanas/lamelares
  • Traumáticas → remoção parcial ou total de porções do epitélio corneano.
    • Orientação: não esfregar - pode estar retido na pálpebra superior e o ato mecânico pode acabar lesando a córnea (ceratite linear)
  • Por uso de lente de contato → diagnóstico: padrão da flurosceína com uso de luz azul de cobalto.
    • Ceratite difusa central leve → abuso de lente de contato, lente de contato apertada, reações a produtos;
    • Ceratite linear irregular → corpo estranho entre lente de contato e córnea;
    • Ceratite irregular próxima o limbo → na colocação da lente de contato.
  • Tratamento → remoção de corpo estranho (eversão da pálpebra com a retirada por um cotonete), curativo oclusivo com vitamina A + cloranfenicol, por 24 horas.
    • Observe aqui embaixo a lesão, em azul mais claro:

• Eversão da pálpebra para retirada do corpo estranho é essencial para a cicatrização completa ou excesso de ferrugem