• Pangastrite : inflamação que afeta toda a mucosa do estômago, causando desconforto e problemas digestivos.
• O controle deste fenômeno deve-se a núcleos nervosos centrais, especialmente o núcleo do trato solitário, o qual integraria todas as informações sensoriais provenientes do estômago e da faringe, desencadeando o relaxamento do EIE. Outra via de estímulo para o re-laxamento do EIE seria a presença de gordura no bulbo duodenal, que liberaria colecistocinina, induzindo o relaxamento do EIE9.
• DRGE pode ocorrer geralmente (com maior probabilidade) em indivíduos com hérnia de hiato.

  • A patologia da hérnia hiatal é a existência de conteúdo gástrico.

  • Facicilita o ‘re-refluxo’

    • Re-refluxo: o retorno do conteúdo gástrico que estava na câmara herniária para o esôfago, após o refluxo habitual.

  • Neste ponto, esperamos o funcionamento adequado do peristaltismo, bem como a saliva + bicarbonato esofágico.

    • ↓ saliva (geralmente pela noite) = ↑ risco
      • Diminuem salivação: medicamentos anticolinérgicos, radioterapia para câncer de cabeça e pescoço, síndrome de Sjögren e tabagismo.

    

Helicobacter pylori

• Não há evidência de que o H. pylore aumente a quantidade de material refluído, ou altere a pressão basal do EIE ou da depuração de alimento no esôfago.
• Efetivamente muda a acidez do sugo gástrico
  • A gastrite com a bactéria produziria menor quantidade de ácido clorídrico.
  • Sugere estudos de que após a infecção por H. pylore, e após a erradicação possibilitaria o aumento de DRGE.
  • Ainda que possa causar DRGE a H. pylore sempre é recomendada por uma retirada, tendo em vista que pode ser converter em câncer.

Manifestações clínicas

• Deve considerar a intensidade e frequência de esofagite
  • Decorrem de:
    • material refluído
    • irritação da mucosa

Diagnóstico

• Erosões (por exame endoscópico) → Forma erosiva da DRGE
• Sem erosões (diagnóstico mais difícil)
• A hérnia hiatal pode ser facilitador de DRGE (nos casos graves)

→ Regurgitação mínima de 2x/semana por um período = ou ↑ que 5 semanas.

• Histórico clínico é determinante do diagnóstico da DRGE.

Sintomas

• Pirose (1/2 hora há 2 horas após a refeição).
• Disfagia
• odinofagia
• hematêmese
• Melema
• anemia
• Emagrecimento

OBS: a falta de sintomas típicos não exclui a possibilidade de DRGE (pois é atípico em alguns casos).

Radiografia

• Radiografia contratada com esôfago
  • Útil para ver a morfologia do esôfago e se há complicações