Introdução:

Nas imagens acima, estão algumas condições abordadas na urologia pediátrica:

• Enurese noturna;
• Malformação de prepúcio com dificuldade de urinar;
• Hidronefrose;
• Hipospádia;
• Distrofia de cloaca;
• Criptorquidia bilateral.

ANAMNESE:

• Direciona a nossa investigação de forma mais eficaz;
• Verificar a queixa e a história clínica: ouvir os pais é de grande importância, visto que há possibilidade de foco e direção na investigação;
• Verificar a história pré-natal e pós-natal: muitas doenças têm condição de diagnóstico pré-natal, além dessa história direcionar muito para as etiologias;
• Hábito miccional e intestinal: APGAR, vitalidade, respiração e atividade após o nascimento? Urina bem? Evacuou depois do nascimento?
• Exame físico completo:
  • Direcionado: avaliação direta do abdômen e da genitália;
  • De forma geral, NÃO devemos direcionar: existem muitas coisas que precisamos ser avaliadas:
    • Região sacral: alterações urinárias, renais e intestinais;
    • Genitália e ânus: avaliar malformações.
• Cuidado na indicação dos exames complementares:
  • DIRECIONAR, especialmente nos bebês;
  • Especificamente na urologia: a partir da ecografia, todos os demais exames são invasivos e difíceis para a criança;
  • Tentar ser comedido.

Fimose:

• Muito comum;
• Impossibilidade de retrair o prepúcio, sendo o diâmetro da abertura do prepúcio menor que o diâmetro do pênis (abertura do prepúcio é estreita em relação a largura do pênis).
  • Muitas vezes se abre, mas não desce completamente, pela presença de aderência do prepúcio na glande; entretanto, isso não é fimose, é apenas uma aderência;
    • Na embriologia o prepúcio se forma junto com a glande e boa parte do descolamento é tardia, após o nascimento; então não a aderência não é um problema e não precisa de cirurgia.
    • O simples crescimento e o fato da criança retrair o prepúcio da glande, já resolve a aderência.
• A fimose é quando tentamos puxar, mas faz um bico (nível IV) e não retrai.