Avaliação Pré-Concepcional

Definição

"...a prestação de intervenções biomédicas, comportamentais e socias de saúde no período antes da concepção, cujo objetivo é melhorar o estado de saúde e reduzir comportamentos e fatores que contribuem para maus resultados de saúde materna e infantil”

e incluem, dentre outros, a promoção de alimentação e nutrição adequadas, a promoção de ambiente seguro, a prevenção e o controle de doenças, o aconselhamento genético, a promoção de saúde mental, a identificação de condições precárias de vida e de violência interpessoal, a prevenção do uso de drogas lícitas e ilícitas, a prevenção de gravidezes sucessivas e o tratamento de infertilidade." ****

A atenção pré-concepcional é uma série de ações, de atividades e cuidados com a mulher e família no momento que antecede uma gestação, à chegada de uma nova criança
- Tudo que envolve a preparação da família para a chegada desse novo membro
Envolve atitudes biomédicas, questões comportamentais, ambientais e sociais: tudo que envolve a família e a comunidade nesse novo ambiente com a chegada do novo membro
Existe a busca de um desfecho favorável na atenção pré-concepcional, ou seja, o nascimento de um ser humano saudável.
Objetivos desses cuidados são:
- Assegurar que a mulher e seu parceiro estejam em condições biopsicossociais saudáveis antes da concepção.
- Assegurar que a mulher e seu parceiro tenham conhecimento e acesso a todo tipo de informação sobre os riscos que podem ter desfechos negativos na gravidez, possibilitando mudanças de comportamento e eventuais tratamentos.
- Reduzir a chance de uma gravidez não desejada
  - A gravidez não desejada ou não planejada está associada com demora do início do pré-natal e com comportamentos que aumentam o risco de desfechos desfavoráveis no nascimento

Para quem? Quando?

Gestações planejadas x não planejadas
- Tanto a epidemiologia como o senso comum nos mostram que a maioria das gestações não são planejadas (40-65% no Brasil), a maioria delas não passa por esse momento de atenção e avaliação pré-concepcional
- Todas as intervenções que seriam feitas previamente são "perdidas", porém aquelas de acompanhamento posteriores ainda podem ser realizadas
Quando fazer essa avaliação?
- Pode ser uma consulta individual ou casal, mas o profissional deve ter o cuidado de chamar atenção e introduzir o assunto e a abordagem durante consultas de pessoa durante a idade fértil e não somente quando a mulher ou o casal chegam com essa demanda específica - pensar em oportunizar todos os momentos, prevenindo condições de agravento
- Os cuidados e as avaliações não precisam ser feitos em cenários montados, mas em qualquer momento
Exemplos:
- Os grupos de planejamento familiar, muitas vezes, esses grupos buscam anticoncepcionais e formas de prevenir gestações.
  - Mas esses grupos são feitos para discutir, refletir e são excelentes oportunidades para começar a discutir uma possível preparação para receber um novo membro na família: o que é necessário para pensar, planejar antes de chegar um novo membro na família
- Saúde na escola: a faixa etária de adolescentes possui alto índice de gestação não planejada, a depender do recorte social.
  - Deve pensar em planejar ou não a gestação e quais cuidados devem ser feitos anterior à gestação
Para quem?
- Casais hétero e homoafetivos: casais homoafetivos passam por processos de adoção ou FIV e podem ser submetidos a esse tipo de cuidado
- Gestação biológica e em casos de adoção: da mesma forma que no casal hétero ou homo, os cuidados podem ser abrangentes para casos de adoção
  - A gestação biológica exige cuidados mais específicos, como cuidados maternos individuais!
  - As reflexões da formação de família são comuns às gestações biológicas e adoções!
- Consulta individual x casal
  - Majoritariamente, nas consultas com demanda por planejamento familiar, o perfil traçado é de mulheres brancas, com nível superior, renda mais alta e idade acima dos 25 anos
  - Enquanto profissional de saúde, temos um papel social e temos que refletir porque essas consultas tem um recorte social e não igualitário
    - O que podemos fazer com a comunidade que atuamos?
    - O que nossos pacientes, que tem perfis diferentes, podem ter como estímulo para integrar a essa atenção?
    - O que os profissionais podem fazer para ampliar o acesso?
    - O que podemos fazer para aumentar a quantidade de gestação planejadas?
    - O que podemos fazer para os casais nesse momento novo e de concepção
- Saúde na escola e grupos de planejamento familiar
Perfil epidemiológico
- Recorte racial
- Escolaridade
- Renda
- Idade

Ciclo de vida

Sempre devemos lembrar que não é uma questão apenas da mulher, embora sejam as mulheres que engravidam, toda a família tem mudança no padrão
Podemos pensar em um casal, que está na etapa de NOVO CASAL, são apenas os 2 e eles estão se preparando para ter um filho
Novo casal --> família com filhos pequenos
- O que eles precisam fazer? Mudança de estágio requer algumas tarefas
  - Ajustar o sistema conjugal para criar espaço para filhos
    - Reorganizar na relação interpessoal, sair da relação de marido e mulher e vão para a relação de pai e mãe
    - Organizar para os cuidados da criança: horários, higiene da criança, rotina
  - Unir-se nas tarefas de educação dos filhos, planejamento financeiro e domésticas
  - Incluir papéis de pais e avós: não apenas o núcleo familiar, mas avós, tios e todos ao redor precisam se preparar para a chegada do bebê