Obesidade

Índice de massa corporal > 40 kg/m2 ou > 35 kg/m2 quando associado à comorbidades, doenças cujo a presença aumentam o risco de vida
O tratamento:
- Obesidade é uma comorbidade
- Característica que agrava pelo menos 67 doenças
  - Dentre eles 12 são canceres
Mortalidade/morbidade
- Os problemas técnico, morbidade/mortabilidade das operações bariátricas estão bem equacionados, estabelecido e aceitáveis. Os resultados a longo prazo ainda merecem ser discutido e avaliados.
- O tratamento efetivo está relacionado a capacidade psicosocial do paciente, uma vez que há alteração em sua nova estrutura.
Em 2005
- Constituído → Consenso Bariátrico Brasileiro
  - Atualmente Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM)
- Antigamente
  - Os aspectos em pensamento era relacionado à massa corporal
    1. IMC> 40
    2. IMC entre 35 a 40 Kg/m2 na presença de comorbidade
    3. IMC entre 30 a 35 Kg/m2 na presença de comorbidade grave
  - Aspectos relacionados à idade
    1. Entre 18-65 anos
    2. Entre 16-18 anos
      1. Consenso entre a família e equipe multidisciplinar
    3. Acima de 65 anos
    4. Abaixo de 16 anos
Quando Operar?
- Obesidade acentuada
- Falha de tratamento clínico
- Comorbidades
  - Evolução de doenças → operar antes de ter as comorbidades
- Compreensão das mudanças de hábito de vida
- Risco cirúrgico aceitável
Pré-pós: Equipe Multidisciplinar
Vias de acesso: NÃO É A CIRURGIA E SIM A VIA DE ACESSO
- Laparatomia → acesso a cavidade abdominal
  - Complicações: cerume e infecção no sítio
  - Hérnia incisional
- Laparoscopia → acesso a cavidade abdominal
Técnicas cirurgícas
- Restritivas: atuando apenas na câmara gástrica
  - sleeve e banda gástrica ajustável (EUA - 80% BRASIL 30%)
    - Diminui apenas a capacidade (restrição) do estômago
      - Recomendado para paciente que precisa de absorção de medicação e que precisa diminuir menos peso que os demais pacientes (IMC)
- Mista: atual na câmara gástrica e intestino delgado
  - Mais restritivo: by pass gástrico (EUA 20% BRASIL 70%)
    - Diminuí a capacidade (restrição) mas também a absorção
    - Padrão ouro: por que trata e regula com mais segurança e efetividade
      - Gastro-plastia com reconstrução de Y ROUX
Complicações (da obesidade)
- Dificuldade de adaptação aos novos hábitos de vida
- Procura por outra compulsão
- Ganho de peso
- Distúrbios comportamentais graves
- Abondo do acompanhamento
<aside> 💡 O que não deu certo no tratamento cirúrgico da obesidade A maneira de pensado do cirurgião e do paciente

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Urolitíase

Hiperplasia benigna da próstata e câncer da próstata